【药材来源】蛤壳为帘蛤科动物文蛤Meretrix merertix Linnaeus或青蛤Cyclina sinensis Gmelin的贝壳。夏、秋二季捕捉,去肉,洗净,干燥。
【古代炮制】汉代有杵为散(《金匮》)。南北朝刘宋时代出现了药汁制法(《雷公》)。唐代有研炼(《千金翼》)的记载。宋代有烧通赤细研(《总录》)、煅制(《急救》)等方法。金元时代有焙制、炒制(《儒门》)、(《世医》)法。明代载有醋淬法(《医学》)。清代增加了煨制(《大成》)、童便制(《逢原》)等炮制方法。
【现代炮制】
1、蛤壳:取原药材,洗净,干燥,碾碎或碾粉。
2、煅蛤壳:取净蛤壳,置无烟炉火上或置适宜的容器内,煅至酥脆,取出,放凉,打碎。
【饮片性状】蛤壳为灰白色的碎粒或粗粉,质坚硬,无臭,味淡。煅蛤壳呈灰白色碎粒或粗粉,质地酥脆,光泽消失,无臭,味微咸,有涩感。
【质量要求】煅蛤壳含碳酸钙不得少于95.0%。
【炮制目的】蛤壳味苦、咸,性寒。归肺经、肾经、胃经。具有清热化痰,软坚散结,制酸止痛的功能。
生蛤壳偏于软坚散结,用于瘰疬、瘿瘤、痰核等。煅蛤壳易于粉碎,增强了化痰制酸的作用。用于痰火咳嗽,胸胁疼痛,痰中带血,胃痛吞酸等;外治湿疹、烫伤。
【临床应用】
1、生用
(1)热痰咳逆:常与姜半夏、煅寒水石、甘草等同用,能增强清肺化痰的作用。用于热痰壅盛,咽膈不利,气火肃降,咳嗽气急,胸闷胁痛,或痰中带血,如千金散(《总录》)。
(2)瘿瘤痰核:常与牡蛎、海藻、山慈菇等同用,能增强软坚散结的作用。用于气郁痰结,瘿瘤痰核,日久不愈,如化坚丸(《江苏中医》)。
(3)水气浮肿:常与滑石、木通、猪苓等同用,具有引水消水的作用。用于湿热内阻,肢体浮肿,水肿发热,小便不利,如海蛤汤(《杨氏家藏方》)。
2、制用
(1)胃痛泛酸:常与瓜蒌、延胡索、瓦楞子等同用,具有制酸止痛的作用。用于肝胃不和,胃脘疼痛,呕吐酸水,或痰饮心痛。
(2)湿疹疡伤:常与轻粉、黄柏、煅石膏等同研粉外敷,具有敛湿生肌的作用。用于湿疹疡伤,疮口溃破,久不敛口,渗出物较多等症。
(3)湿热带浊:常与半夏、煨川楝子、延胡索等同用,具有燥湿止带的作用。用于下焦湿热,赤白带下,连绵不断,妇人小便浊败,五淋脐腹疼痛,如海蛤丸(《宣明论》)。
【参考资料】采用二乙基二硫代氨基甲酸银(DDC-Ag)法,对不同产地、来源的13个样品蛤壳炮制前后的砷含量进行检测,结果发现:不同产地的蛤壳均含有砷,相差达7~8倍。
认为这种差异可能与蛤壳的产地、生态或品种有关。蛤壳经火煅后,砷含量均有不同程度的降低,与生品相比,砷含量降低约5.05%~10.0%,表明蛤壳经煅制后均可除去或降低毒性。
【附】
1、近代炮制方法还有水飞等。
2、文献摘录“煮五十刻,然后以枸杞子汁和,堇竹筒盛,蒸一伏时”(《证类》)。“炭火锻成以熟栝楼连子同捣和成团,风干用最妙,此法治燥痰尤宜,其余痰之治则不然,至疗他证,便宜专用蛤壳,生宜捣研用”(《害利》)。
【按语】蛤壳始载于汉代,从南北朝刘宋时代开始使用辅料和采用不同的方法炮制。近年来各地的炮制规范中收载的大多是煅法。主要目的是使质变酥脆,便于粉碎,提高煎出率。蛤壳主含碳酸钙、壳角质及钠、铝、铁、锶等元素。经火煅后,能使主要成分碳酸钙受热,分解成氧化钙,质地变得酥松,易于粉碎。氧化钙外用时渗湿收敛的作用较碳酸钙强,内服后收敛制酸作用优于生品。