【方剂名】铁箍散,出自明·《证治准绳》。
【组成】芙蓉叶、黄柏、大黄、五倍子、白及。
【用法】上药各等分,共研细末。水调如糊,敷患处。
【功效】消肿箍脓。
【主治】主治痈疡肿痛。
【临床医案】临床主要用于治疗腮腺炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、痈肿、静脉炎、阑尾炎及阑尾周围脓肿、丹毒等。
1.腮腺炎、淋巴结炎、软组织损伤、痈肿、蜂窝组织炎:以铁箍散软膏、止痛散软膏合用外敷治疗腮腺炎、痈肿等1268例,疗程平均10日。临床疗效评价以所有症状体征消失,实验室检查白细胞及中性分类恢复正常为痊愈。结果:痊愈1242例,好转26例,总有效率100%。(《陕西中医》2005年第6期)
2.静脉炎:以铁箍散局部外敷治疗静脉留置针输液所致静脉炎45例为实验组,与50%硫酸镁温热湿敷45例对照。疗效评价以局部疼痛和红肿消失,静脉完全变软,灼热感消失为显效。结果:实验组总有效率为95.46%,发生皮肤过敏2例;对照组总有效率为75.56%,无皮肤过敏。(《护理研究》2009年第11期)
3.阑尾炎:以铁箍散合止痛膏外敷配合中药及微波照射治疗阑尾炎38例,7日为1个疗程。疗效评价以全身或局部症状完全消失,体温及白细胞计数恢复正常,右下腹麦氏点无压痛或右下腹肿块消失,并经B超检查证实为痊愈。结果:38例中治疗1个疗程28例,2个疗程6例,超过2个疗程4例;痊愈37例,无效中转开腹手术治疗1例。(《陕西中医》2008年第9期)
4.阑尾周围脓肿:以铁箍散加止痛膏外敷配合西药及理疗治疗系治疗组30例,与单纯应用抗生素治疗31例对照。以全身及局部症状完全消失,白细胞计数恢复正常,右下腹麦氏点无压痛,B超检查证实为治愈标准。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率70.97%。(《河南中医》2013年第8期)
5.丹毒:以铁箍散与止痛膏外敷配合西药及微波照射治疗下肢丹毒32例为治疗组,与50%硫酸镁湿服敷配合西药及微波照射对照30例。5日为1个疗程,满2个疗程后症状未消失者继续治疗,一并作为疗效统计对象。临床疗效评价以治疗10日后体温、白细胞计数正常,红肿灼痛消失,皮损消退出现皮皱,附近淋巴结明显缩小或消退为痊愈标准。结果:治疗组总有效率100%,对照组90%。(《陕西中医》2007年第8期)
【方解】本方主要用于疮疡肿痛病症。方用大黄、黄柏、芙蓉叶清热消肿,伍以五倍子、白及收敛,消敛合用。临床应用以肿疡疼痛,尚可消散,但见有化脓之势为辨证要点。阴证疮疡,不宜应用。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗蜂窝织炎、乳腺炎等病症。
【方歌】《证治准绳》铁箍散,黄柏大黄芙蓉叶,白及五倍子研末,消肿箍脓敷之良。