恶性肿瘤的发病与发展及手术后、放化疗等治疗后的体质变化,虚寒者多,实热者少。正虚邪实者多,单独邪实者少。故而寒凉药的应用不可多,扶正温阳法在治疗恶性肿瘤中,应用及时恰当是提高治疗效果的有利保障。
恶性肿瘤,大部分是在气、血、津、液,脏腑功能失调的情况下或热毒或痰湿或血瘀积聚而成,当出现自觉症状时或诊断明确时,往往已到了中晚期,绝大部分患者首选的是手术或放化疗、介入等方法,这也是消耗人体正气,导致阳虚寒盛的过程。
哪些原因会导致阳虚?
自体消耗致阳虚:恶性肿瘤的生长生存,时刻不断的吸收消耗人体内正气(气血津液)既而形成了大病,久病多虚的局面。不少患者几日内即会出现面色苍白,体重明显下降消瘦的现象。
放化疗后致阳虚:放化疗或介入等方法皆能在杀伤癌细胞的同时,体内正常细胞也会同时被杀伤。经常见到不少经上方法治疗后出现头发脱落,形体消瘦,饮食下降,血红蛋白、红细胞、白细胞,血小板明显下降等极度虚耗的情况。
手术后致阳虚:恶性肿瘤手术后,造成人体气血、津液及脏腑功能下降,出现精神不振。形体消瘦、周身无力等虚弱现象。
药物致阳虚:服用大剂量的苦寒解毒药、以毒攻毒药,或者应用解毒清热中药制剂静滴,皆会消耗体内阳气,另外还有一种冷冻治疗,即靶向针对局部的定位治疗,在直接杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞而致阳虚。
阴寒之邪可致肿瘤
早在《内经》既有阴寒致肿瘤的论述,如《灵枢•百病始生》说:“积之始生,得寒乃成,厥乃成积。”《灵枢•水腹篇》说:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,……恶气乃生,息肉乃生……石瘕如何?岐伯曰:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶气当泄不泄,血不留止。”即说明了肠癌与子宫癌因寒而成的论述,后世医家此方面的认识更是屡有所见。《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》说:“妇人之病,因虚、积冷、结气为诸经水断绝至有历年,血寒凝结胞门,寒伤经络,凝结在上,呕吐唾涎,久成肺痈。”晋朝《诸病源候论?痈疽病诸侯上》说:“石痈者,亦是寒气客于肌肉上折于血气结聚而成。”唐孙思邈《备急千金要方》中不但认为瘤体是因“得寒而生”,而且还有大量应用乌头、附子、桂心、干姜、蜀椒等热性药物而取效。朱丹溪的《格致余论》中对乳腺癌称为“阴核如棋子大”。明代张景岳应用灸法治疗噎膈积聚,是因为积聚瘤体多为霜凝冰结。至清代外科大家陈实功在《外科正宗》中将痈与疽从病因病机及治疗中分开,他认为发于阴者为疽,为冷、为硬、为虚。清代叶天士《匾栾大全》中载有治疗噎膈反胃多用开痞温阳法、温补胃阳及温阳化浊法。
常用的温阳法
恶性肿瘤病情极其复杂,可谓是寒热虚实夹杂并多连及气血津液的病理改变,所以治疗亦是多法相兼。
温阳兼解毒法:除癌瘤症状外(以下各法均有癌瘤症状,以下不再阐述)多见于素体虚寒或久病致寒者,又兼有热毒内聚,可多见形寒肢冷,少气无力,大便溏薄,舌质暗淡,苔薄白,脉沉缓或沉迟。治宜温补助阳兼以解毒。常用解毒药以温性为佳,如蟾皮、蛇床子、土槿皮、雄黄等。其中蟾皮既能温散又是解毒之良品。现代已有人从中提取抗癌的有效成分。
温阳兼以化瘀法:因恶性肿瘤细胞是由机体正常细胞转变而来,这种突变的恶性生长与分化,导致了肿瘤细胞的增殖旺盛与凋亡受阻,有此也阻止了血脉的运行,从而形成了血络的聚结成为淤血,此多见瘤体疼痛,舌质暗或舌体有紫暗斑块,形体喜温畏寒,脉沉迟。此治宜温阳散寒,通络化瘀。常用药物如桂枝、肉桂、吴茱萸、附子、红花等。
温阳兼以化痰法:“阳化气,阴成形”阳虚气分功能失职,会使水湿聚而生痰。痰湿阻滞血络即聚集结而成瘤,所以癌瘤肿大。又多转移至淋巴,也多是阳气不足,化湿无能所成。可见不欲饮食,胃脘胀满,舌苔白腻,脉弦或滑。常用药物可根据寒痰、湿痰的不同而选取。寒痰多用天南星、姜半夏、白芥子等,热痰多选用川贝母、浙贝母、瓜蒌等。
病案:王某某,男,59岁,2011年6月20日做胃癌手术后,进行一次化疗后,昏迷3天后恶心呕吐多次,大吐血两次均有1000毫升,随之输血400毫升,于7月11日出院。就诊时仍恶心时作,每日呕吐2~3次不能进食,食后即欲吐,周身无力,明显消瘦,体重已50公斤,(平时病前体重90公斤)行走必须人扶持,大便黑,日1~2次,便极少。舌质淡苔薄白,脉沉迟。
此为中焦虚寒,癌毒内停,治以温脾和胃,清解余毒。
处方:太子参15克,白术15克,云苓15克,山药20克,莲子肉20克,砂仁5克,枳壳12克,木香10克,吴茱萸10克,香附12克,干姜12克,白英20克,半枝莲30克。
因服药极其困难,水煎后药液灌肠,每日3次,每次100毫升。连续灌肠六天恶心呕吐消失,已能进食,但食量很少,再以上方水煎口服10剂,服药后各症明显减轻,大便正常,以前方继服。2012年8月13日:患者来电说去年用以上中药4个月,各方面情况良好,饮食正常,体重已恢复病前,现已能参加体力劳动,一切正常,所以再未作任何检查及治疗。
该患者是典型的胃癌手术及化疗治疗后中焦阳气亏虚证,采用益胃气、助脾阳的太子参、白术、干姜、吴茱萸等药,而使中气渐开,共用药4个多月,而身体复原。也充分说明了助阳益气健脾的重要作用。因寒致癌和因癌致寒的必然性和多发性,癌瘤初期阳虚寒盛者少,后期则多,实寒者少,虚寒者多。所以治疗恶性肿瘤寒凉药的应用不可多。