本病是一种原因尚未完全明了的神经科常见疾病,多发生于40岁以上妇女,特征为面部三叉神经分布区内有反复发作的阵发性剧痛,如刀割、钻刺样疼痛,不伴有器质性改变,感觉检查很少有障碍。疼痛性质独特,是一种突然急骤发作、突然停止的闪电样剧痛。持续数秒至数十秒,可引起同侧面肌抽搐、眼结膜充血、流泪或流涎等。
1、川芎止痛汤治疗三叉神经痛。
方剂:川芎20—30克,荆芥、防风、全蝎、荜拨各10—12克,蜈蚣2条,天麻10克,细辛3克。
加减:寒重加制附子20—30克(先煎);热重加生石膏20—30克,黄芩12 克,黄连9克;便干加大黄15克;瘀重加赤芍12—15克,丹参30克,五灵脂12克;阴虚加生地、女贞子、龟板各15克,黄柏、知母各12克。
制用法:水煎服,每天1剂,重者2剂。
功效:祛风通络,散寒止痛,活血化瘀。
备注:按临床观察表明,方中川芎剂量小于12克,效果较差,用至20克则获高效、速效,并未见任何副作用。细辛用至6克也未见不良反应。
2、散偏汤治疗三叉神经痛。
方剂:川芎30克,白芷8克,白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡各10克,甘草5克。
制用法:水煎2次,两汁混匀,分2次服。6天为1疗程,一般2–3 疗程可愈。
疗效:笔者运用《辨证录》中的散偏汤治疗三叉神经痛下颌支痛13例,效果满意。所治13例中,服药1 疗程获愈者5例,服药2疗程获愈者5例,服药3疗程获愈2例,服药3疗程后无效者1例。
备注:三叉神经下颌支痛与祖国医学偏头痛相似,故用散偏汤治疗有良效。方中川芎行气开郁,活血止痛,为镇痛要药;柴胡、香附、白芥子理气涤痰消饮、散结和解;白芍、郁李仁、甘革柔润缓急。诸药合用,可使气血通畅无阻,而达到通则不痛的目的。
3、加味五白汤治疗三叉神经痛。
方剂:白芷、白蒺藜、白附子、白僵蚕各9克,地龙15克,全蝎、蜈蚣各5 克,白芍、川芎各30克,肉桂1.5克。
制用法:因寒而触发者,白芷可加至15克,加制川乌、制草乌各6克;因热而发者,加菊花9克,决明子15克;大便干结或闭塞者加生大黄6—9克。
疗效:所治5例,痛点位于三叉神经第二支者2例,第三支者2例,二支同时受累者1例。病程1年以内者2例,1—2年者2例,3年以上者1例。服本方6剂痛止者1例,9剂痛止者1例,15剂痛止者2例,28剂痛止者1例。
4、向日葵盘治三叉神经痛。
方剂:向日葵盘100—200克(去子),白糖适量。
制用法:将向日葵盘掰碎,分2次煎成500—600克的汤,加白糖。每天早晚饭后1小时服下。若病情较重,可日服3次,服量也可加大一些。可根据病情灵活掌握疗程。为防止复发,病愈后可多服几日,以巩固疗效。
功效:清热解毒,逐邪外出。用治三叉神经痛。