病案:张××,男,18岁,1976年7月3日诊:病已半年余,发病之始,乃因搬重物用力过猛,遂感气促,胸中窒闷,渐觉食道部有物堵塞,胀痛难忍,饮食少进,睡眠不佳,精神恍惚,肢体酸软,不能参加劳动。经心电图、X线摄片、钡餐造影等检查,均未见异常。中、西医多方用药无效。诊见舌苔白,两寸脉沉弱,关部微大。此张锡纯所谓大气下陷证,治用升陷汤加味。
处方:黄芪9克,知母9克,升麻3克,柴胡3克,葛根6克,桔梗6克。患者服药三剂,病痛若失,饮食、睡眠亦渐正常,一周后已能参加劳动。
按:张锡纯《医学衷中参西录》认为:胸中大气,肺之呼吸赖之,又能撑持全身,振作精神。“此气一虚,呼吸即觉不利,而且肢体酸懒,精神昏聩,脑力心思,为之顿减”、“种种病状,诚难悉数”。张氏还指出:用力太过可致大气下陷。其主要表现为“呼吸短气,关前脉沉弱”,拟升陷汤主之。本例药证相符,故应手取效。