妊娠期用药历来都是十分谨慎的。活血药多被列在妊娠禁忌药中。因为胎不安者需要“固”,“固”则要用静药,活血药是“动”的,用了岂不“动”胎气?所以胎药忌“动”也是有理由的。
但事实证明,有些病例用“静”药无效,用“动”药反能奏效。活血药不但不动胎,反而能起到活血安胎的作用。
我们从临床实践中观察到一些先兆流产病人采用活血安胎法,取得了满意的疗效。
其辨证要点是:
1、妊娠早期有出血、腹痛、腰酸等先兆流产症状,尿妊娠试验(+),脉细滑。
2、舌质瘀暗或有瘀斑,严重的甚至呈现猪肝色。
3、有子宫内膜异位、盆腔炎等病史。
4、输卵管造影提示两侧输卵管或一侧输卵管通而欠畅,或炎性阻塞。
5、超声波提示早孕。
6、采用过益气、养血、固肾等安胎法不奏效者。
如张某,28岁,末次月经1984年12月初,妊娠42天,尿妊娠试验(+),出血1周,腹痛腰酸,乳房胀痛、舌苔薄,质偏暗,脉细滑,采用活血安胎法。方用:丹参、桃仁、红花、生地黄、川芎、赤芍、川楝子、焦山楂。
3剂后患者出血减少,又按原方再服4剂,出血止,以后又再连用7剂,一直无出血,腹痛腰酸亦减轻。
妇科检查子宫大小符合妊娠月份。
B型超声波提示:宫内妊娠,活胎。宫腔内见孕囊及胎儿,胎动、胎心佳。后随访情况一直良好。
我们认为适用活血安胎法的病人,一般均属气滞血瘀型。此类病人经络瘀滞,气机不利,任脉不通,使血运受阻,气血难达胞宫,胎儿无以滋养,或胞宫有瘀血内阻,胎儿在胞宫内不能正常发育成长,故易引起胎动不安。如再用“静”药,则气血势必滞而不畅,采用理气活血化瘀之品,使瘀散气畅,气血流通,胎漏止,胎动安,胎儿得以充分营养,则能健康成长。