风湿性关节炎是风湿病中最常见的一种，常累及肩、肘、膝等大关节，一年四季均可发病，而以冬春两季发病率最高，是一种慢性、难治性疾病。笔者运用自拟地龙鸡血藤汤治疗风湿性关节炎30例，疗效较好，现报道如下：
这30例均系门诊病例，其中男性19例，女性11例，年龄最大者54岁，最小者39岁，病程最短者2年，最长者12年。患者肢体、关节均有不同程度的疼痛、酸胀、重着、麻木、屈伸不利，尤其在感受风寒及气候变化时上述症状明显加重，病情严重者感行走不便，风湿活动期患者其抗“O”大于500单位，血沉及粘蛋白均增高，符台风湿病诊断标准。
这些病人本人均用自拟的地龙鸡血藤汤治疗：
【基本方药】地龙40g，鸡血藤30g，熟地20g，穿山甲、当归、天麻、威灵仙、防风、桑枝、桂枝、川乌各10g，络石藤、忍冬藤各15g、白芍20g、甘草8g，水煎服，每日1剂，煮沸后文火久煎。10天为1疗程。临证加减；伴气虚者加白参、黄芪各15g；湿甚者加苍术10g、薏苡仁、防己各15g，肝肾亏虚者加桑寄生25g，血瘀者加川乌6g、牛膝10g。
治疗结果令人满意，在这30例中，治愈者24例，占80%；好转6例，占20%；全部有效。治愈患者中服药时间最短者为1疗程，最长服药时间为6个疗程，平均为3.8个疗程。
【典型病例】刘某，男，52岁，矿井工人。1995年11月9日初诊。患者双膝、踝关节用双下肢反复发作疼痛6年余，每因劳累、受凉及气候变化而疼痛加重，曾在外院作检查确诊为慢性风湿性关节炎，经常服抗风湿、消炎止痛类药物。
刻诊：双下肢疼痛，尤以双膝、踝关节痛甚，其痛灶固定，得热痛减，遇冷痛甚，关节屈伸不利，行走迟缓，舌苔薄白，脉弦紧。证属痹症之痛痹。治宜温经通络，祛寒止痛，祛风除湿，活血化瘀。拟以自拟地龙鸡血藤汤，服药5剂后，疼痛缓解。连续服药25剂后，自觉症状完全消失，实验室检查各项指标均正常，随访1年，未见复发。
【体会】风湿性关节炎属祖国医学“痹证”范畴，其病因病机在祖国医学的文献中有诸多记载，如《诸病源候论·风痹候》中云：“弈者，风寒湿三气杂至，合而成痹。”痹症有行痹、着痹、痛痹之分，但总的病机不外风寒湿邪留注经络、关节、肌肉等部位，阻滞经络，郁久生热，痰阻成瘀，痰瘀互结，不通而痛。
根据其“通则不痛，不通则痛”的理论，笔者自拟地龙鸡血藤场，方中重用地龙，取其通利经络之功，配以穿山甲的善行攻窜，行散通络，直达病所；鸡血藤舒筋活络，活血化瘀；当归、熟地补血生新；桂枝、桑枝、威灵仙、防风、忍冬藤、络石藤祛风除湿，解肌止痛；川乌温经通络，散寒止痛；天麻祛风通络；白芍、甘草缓急止痛。据现代研究发现．白芍总甙具有镇静、解痉、抗炎作用，全方共奏通经活络，祛风除湿，散寒止痛，补血活血化瘀之功。方中地龙虽用量超常，但未见不良反应，在临床上需向患者变待清楚，本方嘱其久煎．可去除毒性，增强疗效。
