面部黄褐斑是妇女从青春期到绝经期均可发生的一种常见多发症状。由于有碍观瞻,个别女性很是忧虑,大多以化妆品覆盖。
为解决这一难题,高老曾试求多种方药治疗,最后选定化瘀消斑汤进行治疗,较有收获,现体会如下:
黄褐斑,中医又称“肝斑”、“黧黑斑”,是一种后天色素沉着过渡性皮肤病,皮损为淡褐色、深褐色、黑褐色斑片,其边界清晰,边缘常不整,形如地图或蝴蝶,对称分布于面部,表面光滑,无鳞屑,无自觉症状,常于日晒后加重。
中青年女性发病几率较高,亦有孕妇发病,称妊娠性黄褐斑,于分娩后逐渐消失,无需治疗。
病因病机及辨证论治:
本病病机较为复杂,中医学认为,多因其忧思过度或抑郁不遂,影响情志,为时日久,渐伤肝脾,气耗血虚,继则化火,血弱不华,终至火燥郁滞而成本病。
亦有认为肝、脾、肾功能失调,胞宫失常及冲任损伤,导致气血不调,经血不能上荣于面(虚证),或痰浊瘀滞聚于面而发病(实证)。
也有人认为是风邪伤于营卫所致。
综上所述,凡面部色素沉积,高老从中医辨证出发,认为黄褐斑是表现,血瘀是本质,形态是风郁(风善行数变),病位在肝、脾、肾,亦与内分泌紊乱有关。
本病辨证分型有气滞血瘀证、脾虚肝郁证、肝肾阴虚证。
气滞血瘀证多选用化瘀消斑汤治疗,脾虚肝郁证多选用丹栀逍遥散治疗,肝肾阴虚证多选用杞菊地黄丸治疗。
目前亦有用中药面膜治疗者,多选用一些白色的中草药,如白芍、白芷、白茯苓、白菊花、白及、白鲜皮、白僵蚕、白珍珠、白醋等,或加入丹参、牡丹皮等活血化瘀药,以达到“以白养白”的效果。
高老在临床上根据黄褐斑的病因病机、症状、病位,经过反复临证比较,首选化瘀消斑汤治疗。
方药组成:当归10g,益母草10g,红花6g,川芎3g,荆芥穗10g,川牛膝10g,藁本10g,白芷6g,香附10g,柴胡5g。
本方出处不详,属于验方。
方中以当归为君,养血活血,且有润肤之功;益母草为臣,助当归活血化瘀,且有祛瘀生新作用,可去旧斑生新肤;配以红花、川芎、川牛膝活血化瘀以消斑;川芎且能通达气血,辛温生散上行直达病所;川牛膝引血下行,使瘀血下行消散,瘀有去处;佐以柴胡、香附以疏肝解郁使气血通达;荆芥穗、藁本、白芷为其使药,祛风直达阳明面部。
诸药合用,共奏活血化瘀、解郁祛风消斑之功。