万某,女,40岁,曾作妇科检查,确诊为卵巢囊肿,建议手术切除。患者不愿手术,前来就诊。
症状:一个偶然,发觉下腹左侧有一肿物,不痛不胀,只于走路时觉有不适,饮食如常,小便难,大便正常,夜寐多梦。近几日食欲不振,月经周期基本正常,量中等,每次持续四天,经色暗黑有块,经前腰腹痠痛,经来即减。素无白带,常感肢体痠软。舌质红,边有瘀点,脉弦滑细数有力。
中医辨证:气滞血瘀。
中医治法:行气导滞,活血破瘀,消症散结。
中医方药:柴胡6克,川楝子10克,黄芩6克,香附10克,三棱6克,莪术6克,木香10克,青陈皮各10克,夏枯草10克,益母草10克。
月经期间停药,期间复诊随证加减。患者服上方共三个月,月经恢复正常,囊肿消失。经妇科检查,确认卵巢囊肿已不存在。
【按】卵巢囊肿和子宫肌瘤,两者虽然从西医的理论上分析有很大的区别,但在中医学中都属于“癥瘕”的范畴,从病机来看,也颇多类似之处,都属于痰瘀交阻,子宫肌瘤偏重于瘀,卵巢囊肿则偏重于痰。
祖国医学认为,本病的形成,多与正气虚弱,血气失调有关。或由经期产后,内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留,或忧思伤脾,气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行所致。常以气滞血瘀,痰湿内阻等因素结聚而成。且正气虚弱为形成本病的主要病机,一旦形成,邪气愈甚,正气愈伤,故后期则形成正气虚,邪气实,虚实错杂之痼疾。对证下药,中医能标本兼治。
西医认为,卵巢囊肿和子宫肌瘤发生原因不明。
子宫肌瘤由于:①肌瘤绝大多数见于青春期后而在绝经后逐渐萎缩。②肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。③常并发子宫内膜增生过长。④患者血清雌激素水平增高。⑤肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常肌细胞高20%,故一般认为子宫肌瘤的生长与雌激素关系密切。
卵巢囊肿发生的原因目前并不十分清楚,与其他慢性疾病一样,可能是遗传因素与环境因素相互作用的结果,也可能与内分泌紊乱、饮食结构失衡等相关。
西医治疗方法,采取激素治疗及手术治疗等。手术后子宫肌瘤容易复发。