“百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。”作为临床常用方,百合固金汤可治疗多种肺系疾病,为不少患者减轻了病痛的折磨。
百合固金汤
【出自】《慎斋遗书》。
【组成】熟地黄、生地黄、归身各三钱,白芍、甘草各一钱,桔梗、玄参各八分,贝母、麦冬、百合各半钱。
【方歌】百合固金二地黄,玄参贝母桔甘藏,麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
【功用】养阴润肺,化痰止咳。
【主治】肺肾阴亏,虚火上炎之咳血证;灼伤肺金,肺失清肃之咳嗽气喘;灼伤肺络之痰中带血;肺肾阴亏,虚火上炎,熏灼咽喉之咽喉燥痛;虚火内扰之手足心热、骨蒸盗汗、舌红少苔、脉细数。
【用法】水煎服。
从浇水与降雨看百合固金汤治燥
百合固金汤,从脉象来看,是以滋养左路关尺、清降右路寸部为主。左尺阴虚,左关肝血少,故脉见细数,用生地黄、熟地黄、当归、白芍,既滋肾阴,也养肝血。病人脉象亢盛,下焦的水涵不住上越的话,就肺部燥咳不止。燥是什么?我们可以取个象,就如同烈日下,沙漠之中,被晒得快要干枯的树枝一样,那就叫做燥。燥邪最容易伤肺脏,因为肺为娇脏。它主皮毛,上应咽喉,人体水分的减少都是从上往下,从外往内的。这是身体进化的自救反应。水分的流失都是先流失外周的,而水分要能够漫到外周去,也要脏腑根部能吸饱水。所以从这树枝干枯的象我们必须考虑到这树根部吸不到水了,土壤太干燥了,没有水去养根,水如果不去涵木,木自然容易干枯。故而我们必须先对它根部的土壤进行浇水,人体脏腑之根在哪里?在肝肾,肝血肾精是濡养根部的。这里用生地黄、熟地黄养肾精,当归、白芍滋肝血。目的便是让脏腑的根部汲取足够的阴液,这样脏腑的华盖——肺才能够柔嫩,从枯燥状态恢复过来。诚如经典上所说:“旷野之中,有大树王,若根得水,枝叶华果,悉皆茂盛。”这大树王之所以能够枝叶华果茂盛,便得益于它的根深,能汲取到足够的水分,没有水分的话,大树王也滋润不起来。
是不是只浇水就够了?我们想一下,大旱的时候,你把水井抽干了,用来浇农作物都不够。所以用地水来救燥,是一时的,真正要救燥,靠的还是天水。天比地更至大,更广阔。天雨一场,泽被更久远。
这病人肺脉上亢,五心烦热,整个人就像干旱的天气状态,下面不断上升过来的津液都不够上面消耗,故而有阴虚火旺、水亏热亢之象。用熟地黄、生地黄、当归、白芍只是从下面滋其阴涵其水,但还不能真正解决上面火旺热亢的干燥天气。
这时我们就看百合固金汤另外六味药,是专门针对肺部的。肺为天空云朵,用这玄麦甘桔汤,滋阴清热润燥,加百合、贝母,更能够往下顺降肺气,如天布雨,六味药共同起到滋阴润燥、肃降肺气的作用。就好像久旱的天空来了一场甘霖露雨一样,大有“久旱得甘露”的意味。这样一场雨下来,就把燥热的根本解除了。
所以我们看整个方子,有下面浇水救燥的生地黄、熟地黄、当归、白芍,也有上面降雨救燥的玄麦甘桔汤加百合、贝母,这样上滋下润,燥热消除。所以用药,既要清降肺火,也要滋养肾阴,使金水相生,肝血濡养,上下交通,则病易愈。
这样我们对舌红少苔、脉细数的咽干燥咳用百合固金汤,抓住这个主症不放松,理解就更深刻了。于是作歌诀曰:
百合固金治咳嗽,阴虚火旺痰不多。
舌红少苔脉细数,抓此主症不放手。