张大爷晚上睡觉时受了风,早晨起来,口眼都移了位,歪斜了。舌头也伸不直,说话吐字不清,右侧肢体活动困难。急送医,诊断为脑梗。
伴见症状,口角流涎,手足厥冷,腰膝酸软无力,食少便溏。苔白腻舌淡红有齿痕,证属气血亏虚,中风中经络,痰瘀阻络。开方侯氏黑散治疗。
陈阿姨66岁。一直有高血压,常头晕目眩,同时有手足麻木,肩背沉重疼痛,双下肢怕冷,两目干涩表现。舌胖苔白,脉弦滑。
诊为风湿侵袭经络,肝阳上亢。方用侯氏黑散而愈。
刘先生32岁。感情受挫加之冷水洗头伤风,导致脱发,且头皮瘙痒,伴失眠,手足汗,身体沉重乏力。就诊时舌红苔薄白,脉弦细数。
诊为风寒之邪闭塞毛窍,肝郁风动血燥。方以侯氏黑散疏风散寒,解郁平肝而愈。
以上所治,虽同出一方,却侧重点不一:
中风了补气养血,祛风化痰逐瘀通络;高血压眩晕则祛风通络平肝阳;脱发疏风散寒,平肝潜阳,补虚养血;这都是侯氏黑散的十八般武艺。
侯氏黑散出身名门,作为《金匮要略》的一员,所治广泛,关节痛狂症郁症甚至眼目病,胸痹心痛荨麻疹等等,只要辨证恰当,都有用侯氏黑散的机会。
【组成】野白菊 120g,白术 30g,防风 30g,桔梗 24g,黄芩 15g,细辛、干姜、党参、茯苓、当归、川芎、生牡蛎、矾石、桂枝各9g。(剂量仅供参考)
【用法】共研细末合匀,收贮勿泄气。每次服3—5g,一天服一次,黄酒调服助药力,开痹阻。也可早晚各服1次,温开水送下。
侯氏黑散所治虽多,但均以中阳不足,大风直犯肌肉脏腑,引起四肢烦重,心中恶寒不适作线,以手足厥冷,腰膝酸软无力,食少便溏,舌淡红,边有齿痕,苔白腻,脉沉细为征散发开去。
而祛风除湿,温运脾阳化痰,甚至补气养血,平肝熄风,是牵线治病的手段。
其一:祛风除湿
本方开方便重用野白菊,其为菊科山白菊的带根全草。性味苦辛凉。疏风清热,解毒除湿,祛痰镇咳力强。既除实热,又可解体内蕴结之虚热。
桂枝辛甘温,善祛风寒通络,助人体之正气阳气发散到全身,除手足厥冷。与野白菊一首一尾形成呼应。
防风祛表里之风并除湿,防风邪再犯。并与桂枝同除风邪犯体引起的肢体麻木,腰膝酸软无力,巩固野白菊的成果。
其二:温运脾阳
脾主肌,脾阳不足,可令肌肉无力,腰膝酸软。
白术茯苓一辛苦温,一甘平,共同燥湿利湿健脾胃,化生阳气,且茯苓通心气安神,防心阳不足引起惴惴不安。
白矾味酸涩寒,稳住白术茯苓健脾燥湿的成果,共令中脘和健,载起人体这条大船。
其三:清肺化痰利气
黄芩苦寒,清肺之风热,化痰利气。
桔梗苦平,开宣肺气涤痰,以和胸膈之气。
气机通利,人体则通泰。
其三:补气养血
党参甘平,补中益气,健脾益肺,养血生津。
当归辛甘温补血和血。
川芎辛温活血行气。
三味共同补气养血,且川芎更有祛风之功。
其四:平肝潜阳熄风
牡蛎白矾均酸敛涩收,且牡蛎平肝潜阳熄肝风,潜阳补阴,固涩养正。
白矾酸涩寒,既健脾燥湿止痒,又善祛痰扰肝经之风痰。助牡蛎固涩肝肾,熄内风,祛痰散结。
另有两味,哪里需要哪里上,填窍养体。
干姜辛热,去脏腑沉寒痼冷,发诸经之寒气,尤宜于本方症之心中恶寒。
细辛辛温,能通心肾之气,祛风散寒,行水开窍均是能手,与干姜配,外散风寒,内化痰饮,温阳化气,尤除心中恶寒。
与川芎配,能上行头目,增强祛风止痛作用。
与当归桂枝配,温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,共使寒凝散,经脉通。
与防风配,驱逐寒气,疏散上下之风邪,胜湿止痛力量倍增。
多味共用,集寒热温凉,清散补泻于一方,看似庞杂,实甚精妙。