【医案】胡某，女，24岁，工人。1974年8月31日初诊。
因“心慌、低热、乏力、手颤、眼突2个月”来北京中国中医研究院广安门医院就诊。患者此前经北京某医院行吸碘率等检查，明确诊断为“甲亢”，并服西药治疗2个月，病情未见明显减轻。
主症见：两眼外突不能闭合，红赤多泪，烦热易怒，心慌多汗，纳增易饥，大便烂，日2次。舌质紫暗欠润，苔薄白微腻，脉弦滑小数。
辨证：属肝郁气滞，夹痰阻络。治以疏肝解郁，理气化痰。
【方药】太子参9g，杏仁泥9g，柴胡9g，夏枯草15g，天竺黄6g，黄药子9g，胆南星3g，陈海藻9g，青皮6g，醋香附9g，元参9g，生牡蛎24g（先煎），川贝母6g。日1剂，水煎服。
二诊：服药30余剂后，心率减慢，体温下降。但病情仍不稳定，心率65～99次/分钟，时有低热，体温波动在36.6℃~37.6℃。
调整方案：治以养血柔肝、扶土抑木，佐以化痰散结治之。
【方药】全当归9g，杭白芍药12g，柴胡9g，黄芩6g，黛蛤散12g（先煎），天竺黄6g，薄荷6g（后下），海藻12g，川贝粉3g〈冲），黄药子12g，昆布9g，生牡蛎30g（先煎）。日1剂，水煎服。
三诊，用药约20余剂，病情明显好转，心率、体温恢复正常，精神状态好转，但仍感心烦气短，夜眠不安。舌质淡暗，苔白微腻，脉弦细。
治以益气养阴，清心泻肝化痰。
【方药】党参9，麦门冬9g，玉竹12g，黄芩6g，当归9g，白芍药9g，生地黄12g，玄参9g，蛤蚧粉15g，天竺黄7.5g，生龙骨30g（先煎），牡蛎3（先煎）。7剂日1剂，水煎服。
四诊：服7剂后，病情逐渐稳定。继续以益气养阴为主，佐以化痰散结。
【方药】玄参12g，生地黄9g，山药12g，白扁豆9g，莲子肉4g，鳖甲12g，陈皮9g，白芍药9g，生牡蛎30g．〈先煎），白芥子9g（炒），车前子12g〈包）。日1剂，水煎服。
五诊：服前药30剂后，病情明显改善，无不适。但突眼如故，以益气健脾、化痰散结为主，兼补益肝肾。
【方药】生黄芪45g，党参30g，白术24g，茯苓30g，杏仁泥18g，黄药子24g，蛤蚧粉30g，夏枯草30g，川贝母24g，海藻30g，玄参30g，佛手18g，白芥子24g（炒），丹参45g，何首乌60g，旋覆花24g，制鳖甲60g，玉竹24g，白芍药24g，生牡蛎30g（先煎），醋香附30g，当归24g，黄精24g。每日1剂，水煎服。
服药50剂后，突眼逐渐改善。后将该方制成丸剂，长期服用，以进一步巩固疗效。
经治1年多，病情逐渐被控制，甲状腺功能恢复正常，突眼也渐改善，此后结婚生女，完全恢复正常工作能力。随访20余年，至今无复发。
按语：本病例较为全面地反映了路老分阶段辨证用药的思路和组方特点，成功地运用中药治愈难治性疾病之甲亢症合并突眼。尤其值得一提的是，在病程的不同阶段，路老辨证选用软坚散结的含碘中药如海藻、昆布、夏枯草、牡蛎、黄药子等，并未影响疾病的治疗，更未引起疾病的加重或恶化。
关于“中医药治疗本病是否应当使用含碘中药”的问题是目前争论的热点，用或不用、应如何使用等尚无定论。路老的临床经验表明：根据疾病本身的发病特点，合理汲取现代医学的研究进展而组方用药是必要的。但在辨证论治的前提下，含碘中药也并不是不可以使用，若运用恰当可收良效，对此值得进一步加强临床和实验研究。
