膀胱,六腑之一,位于下腹前部中央,呈囊状。其主要功能是贮存水液,经气化排出尿液。
【病因】感于外者多因下阴不洁,秽浊之邪从下窍上犯膀胱,酿生湿热;或外感湿热,下注小肠,传入膀胱。生于内者,多因过食肥甘酒热之品,脾胃运化失常,积湿生热,湿热流入膀胱,气化失司,水道不利,遂发为淋证。
分型论治
1、膀胱湿热证
以尿频、尿急,尿道灼热疼痛,尿黄短少,小腹闷胀,舌红苔黄腻,脉数有力为主。可兼见发热,腰痛,尿血或尿有砂石,或小便不通等。湿热内蕴,气化失司,排尿不利为其基本病理变化。
治宜清热利湿。方用八正散加减(也可直接选中成药清淋颗粒)
八正散,中医方剂名。为祛湿剂,具有清热泻火,利水通淋之功效。主治湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。临床常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。
2、膀胱虚寒
膀胱虚寒的病变主要表现如下两个方面:
(1)膀胱气化无权。尿液的排泄,虽属膀胱的功能,但受肾气的气化作用的控制与调节。肾气充沛则化气行水,尿液从膀胱正常排出。若肾阳不足,命火衰微,则膀胱虚寒,气化无权,可致小便滴沥不爽,排出无力,甚则癃闭等。
(2)膀胱约束乏力。膀胱除有排泄尿液的作用,尚有贮藏、约束尿液的作用。若肾气虚衰,固摄无权,则膀胱失约,开合失度,而引起小便清长,尿频数,或滴沥不尽,或小便不禁,甚则遗尿。无论膀胱失约或膀胱气不利,总肾阳不足,肾气不固使然。
治宜温肾固摄,方用桑螵蛸散加减
桑螵蛸散,中医方剂名。为固涩剂,具有调补心肾,涩精止遗之功效。主治心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。临床常用于治疗小儿尿频、遗尿以及糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚,水火不交者。
【用量】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(酥炙)各30g。
【用法】上为末,夜卧人参汤调下6g。
【现代用法】除人参外,共研细末,每服6g,睡前以人参汤调下;亦作汤剂,水煎,睡前服,用量按原方比例酌定。