慢性乙型肝炎多因湿热病毒久羁肝脾而致病,湿性粘浊,最易阻遏气机,使肝失疏泄而郁结,肝郁日久则化火伤阴;热为阳邪,经久不解最易伤津耗液;湿热胶结,缠绵难愈,久则耗血劫阴,引起肝阴不足之证。肝肾同源,久病及肾,遂致肝肾阴亏,湿热稽留,肝脾瘀阻之侯。况慢性乙肝常由急性病毒性肝炎转变而来,若初病过用苦寒之药,可导致伤脾碍胃,或素体气虚之人,初遇湿热之邪易从热化;故慢性肝炎的病程是一个邪实而正虚,正虚而邪恋的过程,气阴两虚是本病的本质,故临床以本虚标实虚证多见。“正气内存,邪不可干”,故以疏泄为法。
(一)扶正疏泄法,基本方为:
黄芪10克,太子参15克,白术10克,柴胡10克,黄芩15克,枸杞子15克,白花蛇草20克,赤芍20克,香附10克,白芍15克,五味子10克,黄精15克,首乌20克,丹参20克,虎仗15克,甘草6克。
湿热重者加鳖甲15克,茵陈15克,山栀10克,第一疗程为十五天,每日一剂,水煎服。
(二)舒肝健脾汤加味:
柴胡15克,佛手10克,陈皮10克,郁金10克,藿香15克,山药15克,茯芩10克,白术10克,苍术6克,白芍15克,丹参15克,当归15克,食欲不振加焦三仙各30克,鸡内金10克,胁下痛加青皮10克,香附15克,川楝子15克,木香6克。一疗程15天,每日一剂。水煎服。
(三)疏肝健脾汤治疗慢性乙型肝炎有效方:
柴胡15克,佛手10克,陈皮10克,郁金15克,藿香15克,山药15克,茯苓10克,白术10克,苍术10克,白芍15克,丹参15克,当归15克,砂仁10克,首乌15克,虎仗15克,白花舌草20克,水煎服,8~15剂为一疗程。