患者，女，40岁。经我以前的患者推荐到深圳梧桐山中医学堂就诊。患者发现右乳外上象限肿物半年，肿物大小约2.5cm×1.5cm，质硬，边缘欠光滑，经病理证实为乳腺癌。本人及家属拒绝手术及放化疗。
刻诊：右乳疼痛，烦躁难眠，触诊时，可在胸部按及肿块，坚硬，拒按。乏力，大便干燥不畅，舌质暗，舌苔黄腻，脉弦滑。
中医辨证：气郁痰凝，血瘀肾亏。
中医治法：化痰软坚，疏肝补肾，化瘀解毒。
处方：桔梗、竹茹、法半夏、赤芍、川楝子、延胡索各10g，赭石（打碎先煎）20g，夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎各15g，白花蛇舌草30g，龙葵20g，女贞子15g，续断10g，山萸肉10g。水煎服，每日1剂。
取穴足三里、丰隆、肾俞、太冲、血海、期门，平补平泻。隔日扎针。
二诊：上方加减服用2个月后，患者右乳疼痛及烦躁减轻，右乳肿物大小无明显变化，舌稍黯，苔薄少，脉沉细。
上方加三棱、莪术、丹参。
三诊：上方加减治疗3个月后，患者一般状况好，无特殊不适，全面复查，右乳腺检查未触及肿物。继续上方加减治疗4个月后，复查未见右乳腺肿物，继续服中药调理3年后随访未见肿瘤复发。
按：本案患者，根据中医辨证，治以舒肝理气、健脾补肾、化瘀解毒、软坚散结为法，患者坚持治疗，肿瘤消退，症状改善。
西医虽然有长期研究，对乳腺癌的病因尚未完全清楚，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。西医主要治疗以放疗为主，还有手术治疗。
乳腺癌（Breast Cancer）是来源于乳腺腺体上皮组织中的恶性肿瘤。2018年，美国预计乳腺癌的发病人数将达到268670人，死亡人数将达到41400人，发病率则位居女性恶性肿瘤的首位。而在我国，根据全国肿瘤登记中心2018年的数据，2014年中国女性乳腺癌发病率为41.82/10万，死亡率为9.90/10万。近10年来，我国乳腺癌的发病率与死亡率均呈上升趋势。
乳腺癌在临床上的首发表现通常为乳房出现质地坚硬、凹凸不平、边界不清、按压不痛的肿块；甚或乳头出血；晚期可有溃疡性凸起，如同泛莲或花椰菜。在中医典籍中，虽然并没有乳腺癌病名的直接记载，但根据其临床特点，可将其归属于乳石痈、乳岩、乳栗等的范畴中。
东晋葛洪在《肘后备急方·卷五》中记载了“石痈”之名，“若发肿至坚而有根者，名曰石痈”。隋代巢元方于《诸病源候论·卷之四十·石痈候》中始云“石痈之状，微强不甚大，不赤，微痛热，热自歇……但结核如石，谓之乳石痈”。“乳岩”则首次出现在南宋医家陈自明的《妇人大全良方》中，“初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，峻岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，血水滴沥……名曰乳岩”，书中通过对乳腺癌临床表现的描述，认为其是“难疗”之疾，具有预后差的特点。至于清代，顾世澄在其所著的《疡医大全·卷二十》中提及了“乳栗”一词：“结成坚核，形如棋子……一发起烂开如翻花石榴者，名曰乳栗”。可见，上述中医典籍中关于乳腺癌的记载与西医的认识十分相似。
乳腺癌的形成以正气内虚为基础，是在外感六淫、情志不畅、饮食失宜、冲任失调等因素的作用下，经络不通、气滞血瘀、痰留邪滞等相互交结的复杂过程。对证下药，中医治疗乳腺癌效如桴鼓。
提醒：本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。
