咽痛一症，在中医中大致可分为实热、虚热、寒湿、痰阻等为主的证型。
清代陈士铎在《辨证录·咽喉痛门》中说：“人有咽喉干燥，久而疼痛，人以为肺热之故，谁知是肾水之涸竭乎。夫肺金生肾水者也，肺气清肃，自能下生肾水，惟肺气既虚，则肺中津液仅可自养，而无如肾水大耗，日来取给，则剥肤之痛，乌能免乎。譬如父母，未有不养赡其子者，而处困穷窘迫之时，则无米之炊，何能止索饭啼饥之哭。倘其子成立，自能顾家，为父母者不特可以取资，而亦可免迫索之苦；乃其子又伶仃野狼狈，不善谋生，则子贫而父母更贫，其干枯之状，有不可形容者矣，肺肾何独不然。故欲救肺之干燥，必先救肾之枯涸也。……
人有生长膏粱，素耽饮酒，劳心过度，致咽喉臭痛，人以为肺气之伤，谁知是心火太盛，移热于肺乎。夫饮酒伤胃，胃气熏蒸，宜乎肺气之热矣，然而胃火熏肺，而胃土实生肺也。故饮酒尚不伤肺，惟劳心过度，则火起于心，而肺乃受刑矣。况胃火助之，则火性炎上，而咽喉乃成燔烧之路，自然唾涕稠粘，口舌干燥，气腥而臭，而痛症乃成矣。盖心主五臭，入肺而腥臭，又何疑乎。……
人有咽喉肿痛，食不得下，身发寒热，头疼且重，大便不通，人以为热也，谁知是感寒而成者乎。然而人不敢信为寒也，论理用逍遥散，散其寒邪，而咽喉之痛即解。虽然人不敢信为寒，以用祛寒之药，独不可外治以辨其寒乎。法用木通一两，葱十条，煎汤浴于火室中。如是热病，身必有汗，而咽喉之痛不减也。倘是感寒，虽汤火大热，淋洗甚久，断然无汗，乃进逍遥散，必然得汗，而咽喉之痛立除。此法辨寒热最确，不特拘之以治感寒之喉痛也。”
中医临床中，有一些中药常用于治疗咽喉痛：
1、山豆根
大苦，大寒，泻火解毒，利咽喉。泻心火以保肺金，而大肠之风热亦清。每次3~6克。利咽力强，常用于治疗咽喉红肿疼痛。
注意事项：虚火炎肺所致的咽喉肿痛者禁用。
配伍：山豆根配射干，治痰热结滞于咽喉而致咽喉肿痛；配板蓝根，治毒热炽盛而致咽喉烂痛；配槐角、槐花治痔痛出血。
鉴别用药：马勃治喉痛，偏于清宣肺热，使热邪外透；山豆根治喉痛，偏于泻热解毒，降火消肿；射干治喉痛，长于清热、消痰、散结，偏治痰热结滞，扁桃体红肿。
2、蚤休
苦，微寒，有小毒，清热解毒。常用于咽喉肿痛，疔毒疮疡。每日5~10克，用量大时，可出现恶心、呕吐等副作用，一般无生命危险。
据现代研究，本品有抗菌作用，也有用治肿瘤者。
配伍：配夏枯草，治淋巴结结核。鉴别用药：本品解毒、祛毒之力大于蒲公英、银花、紫花地丁等品。
3、玄参
苦、咸，寒，滋阴降火，凉血解毒软坚色黑入肾，能壮水以制水，散无根浮游之火，逐颈项喉咽痹毒。入足少阴经，清上焦氤氲之热，滋下焦少阴之火。
据现代研究，本品有降压和降糖作用，对绿脓杆菌有较强抑制作用。
配伍：配天花粉，治痰结热痈；配牛蒡子，治急喉痹风；配甘草、桔梗，治咽喉肿痛；配升麻、甘草，治发斑咽痛。
鉴别用药：生地、玄参均能滋阴，玄参清热养阴不及生地；生地甘寒补阴，偏于凉血清热，适用于血热之火；两者配伍，主治温病热邪入营。
苦参苦寒，泻火燥湿，善治外部皮肤湿热疥癣；玄参咸寒，降火养阴，偏用于咽喉肿痛。
4、射干
苦，寒，清热解毒，消痰散结利咽。泻上焦实热，降厥阴相火。
据现代研究报道，射干能消除上呼吸道的炎症渗出物，并有止痛、解热作用。
注意事项：虚者禁用。
配伍：射干配麻黄，主治咳喘上气，喉中水鸡声；配山豆根，阴干为末，吹咽喉肿痛神效。
焦树德：扁桃体发红肿大可用射干；咽喉发红疼痛而扁桃体不甚肿大可用山豆根；兼声音嘶哑加牛蒡子、蝉蜕；兼见颈部红肿加马勃、板蓝根；扁桃体化脓腐烂的加青黛、板蓝根；扁桃体肿大不易消退，除用射干外，并加用僵蚕。山豆根泻火清热力强；射干消痰散结力强。
注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！
来源：中医学苑
