甘露消毒丹为《温热经纬》方,由黄芩10克,连翘4克,薄荷4克,山栀10克,滑石15克,木通5克,茵陈11克,藿香4克,石菖蒲6克,浙贝母5克,肉豆蔻4克,射干4克,共研为末,每服10克,温开水冲服。或以神曲为糊丸,弹子大,开水化服。
原书记载此方主治湿温初起,湿热并重,邪在气分。
裴正学教授对此方原也未曾重视,20世纪80年代遇一乙型慢活肝之患者,肝功能持续损坏,经多方调治无效,曾在北京302医院住院治疗2月余,用去4万余元,GPT、GOT仍然居高不下,轻度黄染亦未见消退。患者在无计彷徨中求余诊治。余诊其脉滑数而弦,舌质红、苔黄而腻,此乃湿热并重之脉象、舌象也,予甘露消毒丹原方,以上述剂量作汤剂,水煎服,一日1剂。服10剂后,患者自觉全身骤然舒适,精神明显好转,GPT由原来之172μmol/L降至正常,总黄疸由原来之32μmol/L降至正常。鉴于此方出现了意想不到之效果,余对此方开始重视,并在此后20余年之临床实践中经常用此方治疗各种类型之肝病,发现此方在改善肝功能方面具有独特之疗效。
20世纪90年代,遇一慢性泌尿系感染之患者,女,40岁,5年来反复出现尿频、尿急、尿痛,伴轻度浮肿、腰痛、少腹下坠感。尿检经常见到脓球、白细胞,发作期曾多次发现尿蛋白(10~20)。曾用多种抗生素治疗,仅见小效,未能根治,经人介绍求治于余。此患者除曾用大量抗生素治疗过外,还曾向各家中医求治。
余索取先前服用过之处方,观之乃龙胆泻肝汤、八正散、桂附八味丸、知柏地黄丸之类。患者谓数年来中西药调治耗资过万元,均未见明显疗效,故而求治于余。余思之,前服中药按理来说大都对证,何以不见功效?余必另辟蹊径方可克而胜之。诊脉弦滑而数,舌质红,苔黄厚腻,乃一派湿热并盛之象,遂投甘露消毒丹加味,3剂见效,7剂而见大效。余经此治验,对甘露消毒丹之神效愈益尊崇。
21世纪之始非淋性尿道炎流行,衣原体、支原体之检测亦普及至专、县级医院。此病属性传染,一般抗生素疗效很差,病情迁延,日久不愈,给患者造成身心痛苦,给社会带来消极因素。余忆先前泌尿感染患者之治愈,遂以甘露消毒丹治疗非淋,结果亦产生了较好之疗效。
一男,26岁,未婚,外出在内蒙古等地打工,因泌尿系感染、前列腺炎等回兰州诊治,经査支原体、衣原体均为阳性,兰医二院诊断:非淋性尿道炎。曾给阿奇霉素、辰龙诺星等仅有微效。患者经人介绍求治于余,诊脉滑数,舌红,苔黄腻厚,伴尿痛、少腹会阴及大腿根部之疼痛。
余以湿热相合结于膀胱之辨证,给甘露消毒丹,10剂后患者自谓显效,并谓以往治疗从未见过如此明显之疗效。目前甘露消毒丹已作为余治非淋性尿道炎之首选方药,对大多数非淋尿道炎之患者均可产生疗效。
本文节选自《裴正学医话医案集》