芍药甘草汤出自张仲景《伤寒论》。第29条云:“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚则伸……”仲景在此明确地指出本方的适应症。继仲景后，历代医家验证本方的疗效的记载实不鲜见，如“治热脚气，不能行步”，去杖汤，“治脚弱无力，步行艰难”，“芍药甘草汤治腹痛如神”，“治拘挛急迫者”，“治腹中拘挛而痛者，小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效……”等。后世医家根据仲景的治病范围，可谓发挥到了极致，临床可用于很多有“拘急、疼痛”症状的疾病，常有速效。小小药方，仅仅两味药，功力竟能如此之大，足见仲景对方药运用的娴熟与精湛。
【用方指征】
1、四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。
2、内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。
本方用于发汗过多所致之邪气内迫，肌肉拘急，腰腿挛急。顿服之，以缓解肌肉挛急与疼痛。不仅用于四肢之肌肉，而且用于腹直肌、胃、肠、支气管、胆囊、输尿管等平滑肌挛急亦宜。
本方主要常用于腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、腰痛、腰肌劳损、五十肩、肌肉风湿病、脚气、胃痉挛、肠疝痛、嵌顿疝、肠梗阻、胆结石绞痛、肾结石绞痛、胰腺炎、舌强直、寝时肌痛等；亦可广泛用于尿痛、痉挛性咳嗽、小儿夜啼、支气管喘息、痔痛、膀胱痛、牙痛、小儿腹痛等；更可转用于下肢无力症、脚弱，矢气癖等等。
【案例实录】
1、脚气肿痛
《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。
曾治一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。白芍50克，炙甘草10克。老汉怀疑两味药，能治好吗？吃了十天后，脚肿退了一半。以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。
2、三叉神经痛
《郑氏家传方》记载，顽固头痛不愈，比如三叉神经痛，用白芍60克，甘草10克，通常是七剂而愈。
考试后头痛一直消除不了。好像头上戴一个紧箍咒，稍微多想一下，疲劳一下，或者动一下气，头部立刻痛得难以忍受，止痛片尝试过了，没有持久的效果。医院说是三叉神经痛。刘爷随手开出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。五剂，一剂比一剂头痛放松。吃了这个汤方后，觉得整个人睡眠质量特别好。用川芎引药治头，头痛不离川芎。白芷可以把药力引前额。
3、脚弱无力，行步艰难
《朱氏集验方》说，芍药甘草二药，名曰去杖汤，专治脚弱无力，行步艰难。
一妇女生完孩子后，一直脚软无力，坐月子时，连续看一个月手机。下床两条腿撑不起上半身，不得已要拄着拐杖前行，三十多岁就拄拐杖，让人觉得很惊讶。她找到刘大夫，刘大夫说，久视伤肝，肝血空虚，腿软无力。给她开了白芍50克，炙甘草30克，当归30克。妇人看了怀疑，这么严重，就这么简单的药。妇人吃了10剂后，拐杖丢了，吃了20剂过后，脚部有力，健步如飞。
4、急性乳腺炎
《单方验方选编》记载，用赤白芍和生甘草，按照五比一的剂量配伍，可以治疗急性乳腺炎，乳痈，乳房胀痛。
一妇女开煎饼店，经常喜欢吃煎饼，吃了煎饼，又不爱喝水。有一次跟家里丈夫吵架后，乳房胀痛难忍，医院检查是急性乳腺炎。吃了几天消炎药，还是胀痛。刘大夫说，急者缓之。白芍30克，赤芍30克，生甘草10克，陈皮30克。妇人吃一周，乳房一天比一天松软，胀痛感渐渐消失。十天后再去检查，痊愈。
5、眼颤
《吴氏家传方》记载，用白芍30克，芍药能够缓急缓肝急。炙甘草30克，重用能够培土，土虚则木摇，土实则木牢。为什么要加防风？凡各种颤动都是风象，用防风能祛风解痉。
一学生考试完后，爸爸奖励他一台手机，然后天天看玄幻小说。刚开始看得很过瘾，越看觉得越疲惫，连饭也不想吃，事也不想做，抱着手机在那里。后来，眼睛老是跳，先是一只眼跳，后来两只眼都跳个不停，最后没办法看了。
各种检查，吃了各种药，没有彻底解除。这是用眼过度的代价是很重的。两只眼都跳，就是两只眼睛在抗议，没让它休息，它就让你没办法工作。白芍30克，炙甘草30克，防风10克。吃了三剂药，眼睛就松下来，七剂药吃完，眼睛就不乱跳了。
6、颈椎病加葛根
《郑氏家传方》载，白芍跟甘草一搭档能缓急，带上葛根能够缓颈肩部的拘急疼痛，所以颈肩部疲劳这三味药是特效的。
头部用川芎为引。肩部用姜黄为引。腰部用杜仲为引。膝部用牛膝为引。手臂用桂枝为引。那颈椎呢？一快递员，劳累过度后，颈部会痛得不得了。拔罐按摩，还吃这些止痛的药，居然没办法缓解，时常痛得彻夜难眠。刘爷说，年轻人透支得太厉害，颈背都侧弯了。以后要多休息少劳累。白芍60克，炙甘草30克，葛根60克。三味药？别小看三味药，这是历代前贤总结的精华，这三味药基本上能够通治所有颈椎僵硬拘紧，是放松颈部经脉的特效三药。一剂觉得颈部一下子放松了，吃完五剂，睡眠质量一下提高，疲劳消失。
7、面瘫
芍药甘草汤，有一个重要功效，养血柔肝，熄风止痉。肝得血润不生风，筋得血养不痉挛。川芎引药达头面。
一老农，面瘫后脸部一直恢复不好，左边脸肌肉会跳动，不受控制，半边脸皮肤会发麻。刘爷说，坐卧不当风，以后睡觉的地方窗户一定要关紧，人体虚，吹一阵风，身体都受不住。白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，七剂。老农吃两剂面部肌肉，就不跳动了，吃到第六剂的时候，发麻感就消失了。《陈国华医案》记载，面瘫，面部肌肉拘挛跳动，反复不愈，乃血虚生风也。用白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，七剂愈。
8、手臂挛急加桂枝
《伤寒论》张仲景讲，大凡汗多过后，津伤引起的手脚痉挛紧张，不能放松，用芍药甘草汤，直接芍药养血和营，炙甘草补中缓急，两味药相加，就能达到柔肝舒经，缓急止痛之效。
（出汗过多会伤津用芍药甘草汤。中医认为汗血同源，一个人出汗过多后，津液减少，经脉失去濡养，就会抽动会僵硬。）
一锅炉厂工人，正逢到暑天大热，在锅炉旁边工作，大汗淋漓，突然觉得用力过度，左手抽动，不能自止，休息了两三天都没有恢复过来。万物一干就干硬，一滋润就很柔和。所以凡是身体僵硬拘急，都是津液减少了。白芍60克，炙甘草30克。工人手臂痛，拘紧，松不开，又加桂枝10克，引药到手臂上，把芍药甘草缓急止痛的功效，带到这条手臂来。吃第一剂就觉得手部松软，没那么紧张，吃完三剂后，恢复功能。
9、肩周炎
《医方妙用》载，重用芍药甘草，能够缓急止痛，加威灵仙、羌活，可治疗肩周痹痛。肝苦急，需缓之。柔肝即可缓急，让肝温柔温和，给肝按摩，让它柔和。
现在病人容易着急生气。如果心态差？心态差，焦急，经脉就会扭曲。《黄帝内经》讲，肝苦急，急食甘以缓之，以酸泄之。芍药甘草汤？就是专门帮肝缓解压力的一个名方。
一老干部，他50岁的时候，肩就很痛，晚上睡觉经常痛得睡不着，严重的时候，这个手都举不起来。医院说，这是五十肩，肩周炎。老干部吃了不少活血化瘀的药，也去做拔罐针刺跟艾灸，但是这些疗法，都是短期疗效尚可，都没办法持久。刘爷说，你这病怎么加重的？老干部说，一着急，肩部痛就加重。
芍药60克，炙甘草30克，威灵仙15克，羌活5克。别小看这点药，芍药能够以酸泄肝急炙甘草以甘能缓肝急。灵仙宣风通气，通开十二经脉。腰以上痛用羌活，腰以下痛用独活。老干部拿着药回去吃，吃第一剂就有感觉，肩松，人很开心，吃完十剂药，肩周痹痛彻底消除，大半年都没有发作过。
10、肾结石
《医方妙用》记载，治疗肾绞痛患者，白芍60克，生甘草10克，加木通、延胡索，通常服药两小时疼痛减，数剂而愈。如果是尿路结石，还可以加桃仁、红花。这个排石汤治疗泌尿系统结石数百例，排石率居然达到80%以上。
肾结石容易排一点，胆结石比较难，坚硬的结石难排一点，泥沙样的容易排，大结石难排，而小结石易出。但不管是什么样的结石，他都容易有绞痛，芍药甘草汤都大有用武之地。一药店老板，不注重饮食，生活习惯，经常熬夜，肥甘厚腻。两边腰痛，以为是普通肾虚，吃了补肾药，没有解除痛苦。有一次痛得像刀绞，赶到医院检查，发现左边肾有小结石。刘爷说，烟酒吃太多，血液太浓稠，别暴饮暴食。白芍60克，生甘草10克，木通10克，延胡索10克，桃仁10克。一喝一个小时后，这个肾部的疼痛大减，连续吃五六天后，排出小结石七八粒。
11、痛经
《医方妙用》记载，对于青春期痛经，特别是中学生学习紧张压力大 ，引起的痛经，用白芍缓急，赤活血，各30克，炙甘草缓急止痛，痛得严重，很厉害的，笑都笑不出来的，加蒲黄、五灵脂，这两味药又名失笑散，一般调理两到三个月经周期便愈。逍遥散、八珍汤、柴胡疏肝散，这些名方，都含有芍药甘草，运用非常广泛。
一中学女孩，每当考试，月经来临前就痛经，小考就小痛，大考就大痛。一痛起来，严重时连考试都没办法参加。刘爷看了后说，你这个是学习紧张，压力大，引起的痛经。赤芍、白芍各30克，炙甘草10克。吃冰棍，肚子痛不痛？女孩说一吃冰激凌，冰棍，肚子痛得厉害。刘爷又加小茴香15克。女孩子吃完后，肚子就不痛了。随后，每月经期来临前五天，服两三剂，连续调两三个月经周期，痛经就彻底治愈了。
12、阴缩
中医认为人体足厥阴肝经，循阴器，入少腹。所以小肚子周围紧张疼痛难忍，大都要调肝，只要肝松弛，疼痛紧张，就会解除。
一小男孩，掉到水库里，被人救上来，因为惊吓紧张，产生一种怪症，阴囊阴茎，都往肚子里面缩，在医院里调理了一周都没有调好。白芍30克，炙甘草10克，橘核10克，小茴香10克。芍药甘草能够缓急，让紧张感解除。橘核跟小茴香，能够引药入阴茎睾丸，而且小茴香能够暖小肚子，小肚子温暖，就放松了，小肚子受凉受冷，它就会紧张收缩。吃了第一剂，阴囊阴茎就松弛了，吃完两剂好了。
《国华医案》讲，像这种阴囊阴茎向腹内收缩的现象是提睾肌痉挛引起，而芍药甘草能够缓急，解除肌肉拘挛。马某，男，10岁，小学生。阴茎阴囊向腹内收缩4天，每天要发作一两次，治疗多次没有效果。后用白芍40克，炙甘草12克，水煎服，一剂病去大半，两剂而愈。
13、胃脘痛
《孟氏医案》载，皇宫贵族，经常有山珍海味可以吃，饮食非常丰富，容易暴饮暴食，他们吃撑，肚子痛胀后，通常用元胡索，加上白芍、炙甘草。胡索能够行气止痛，专治心胃痛。芍药甘草缓急止痛，使紧张拘紧处得到松弛。凡疼痛之处，局部就会有拘紧扭曲不安，而芍药甘草能够松解之。
过完年，一小娃子吃了很多零食，隔三两天肚子就痛，吃点肚子痛的药减轻，可没几天又发作，如此反反复复大半个月。孩子痛得捂着肚子，脸色都发青。心痛欲死，速觅元胡。白芍40克，炙甘草20克，元胡索10克。吃了第一剂药，疼痛就消失，连服五剂药，肚子痛没有再出现过。
14、年老腰痛
年高体钝行不慎，冬月扭腰经络损，痛剧必用芍甘缓，腰冷还需附子温，更加乳没止疼痛，活血温通一并斟。
一老翁，年60。因冬月担水，不慎摔倒，扭伤腰部，当时疼痛剧烈，行走不便，自觉右侧腰部有冷感。查局部无明显肿胀，但第三、四腰椎右侧有明显压痛，活动后右腰部痛甚，脉舌无变化。以芍药甘草附子汤加乳香10克、没药10克，水煎服。并以生姜、葱白共捣热敷患处，服完4剂痛止。
15、偏头痛
偏头痛中有属肝血不足，经脉失养，阳亢上扰而致者。兼见心烦、多梦、舌红少苔、脉弦细，乃肝血不足之候也；面红、耳鸣、口苦，乃肝阳上亢之象也。用芍药甘草汤养肝血而潜肝阳，头窍得养，不被邪扰，则偏头痛可愈。
陈氏，有偏头痛史已五年余。近三月来，午后加剧抽掣疼痛，经颅骨摄片、脑电图、脑血流图及血脂等检查，均无异常。诊断为神经血管性头痛。先后服过川芎茶调散、杞菊地黄丸、血府逐瘀汤等，均无显效。面潮红，心烦，耳鸣，多梦，口干微苦,，二便正常，舌尖边红、少苔，脉弦细略数。症属阴亏肝亢之候。处方：白芍45克，甘草12克。6剂后，痛减，续服12剂，头痛完全消失。二年后随访未再发作。
16、鼠溪肿痛
鼠溪肿痛为何因？肿物缘于筋聚，筋聚因于挛急，挛急本于血虛也。用芍药甘草汤以酸甘化阴，柔肝缓急，正切病本。
某男，25岁。右腿鼠溪部生一肿物，形如鸡卵，表面不红，用针管抽不出内容物。右腿拘紧，伸而不能直，强伸则剧烈疼痛，足跟不能着地，每到夜晚小腿经常抽筋痛苦不堪。脉弦细而数，舌红而少苔。脉证合参，可知本证属阴血不濡，筋脉失白芍24克，炙甘草12克，3剂。仅服1剂，筋不抽痛，夜得安睡；进2剂，鼠溪包块消退；服第3剂，足跟即能着地。又服1剂，而诸症皆除。
17、吐血
吐血（消化性溃疡出血）多起于郁怒和饮食过急，肝气犯胃，胃络损伤而吐血，故用芍药甘草汤柔肝缓急以治本，加白及降逆止血以治标，标本同治，则气平而血止。
韩某某，男，40余岁。宿患消化性溃疡已4年，脘痛时轻时重，因饮食过急和郁怒致胃络受伤，吐血盈碗,脘痛,脉弦。证属胃络受伤，肝旺上逆。治宜柔肝缓急，护胃止血。处方：白芍15克，甘草9克，白及30克，浓煎，频频缓服。服1剂后,吐血减少。连服2剂，吐血全止，脘痛消失。
18、阴虚呃逆
《医学启源》谓芍药“泻肝补脾胃”，成无已谓“甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液…用阴和阳法也”。肝阴不足，木气亢盛，挟土气而上逆也，芍药甘草汤酸泻肝补，伐肝益胃，阴虚呃逆，能不愈乎？
一王姓老翁，呃逆连声，日夜不止，以致饮食减少，夜不能寐，连续三昼夜，深以为苦。日更数医，迭进丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤，均未见显效；又以指甲放入烟管中吸之，即时呃止，少顷又发，再用则无效。先祖父诊其舌尖无苔，口干少津，脉弦细略数，阴虚之象已显。以脾土之阴受伤，致肝木上犯，上升无制，呃逆之所由作也。授白芍药30克，生甘草15克，煎汤频频服之。尽剂而呃逆已止。因舌津未还，原方加鲜石斛（先煎）15克，再进一剂，卒未复发。
19、阳强
阳强之病，乃肝郁不勃,损伤真阴，致使相火妄动而强中。治应遵《内经》“肝苦急，急食甘以缓之”、“以酸泻之”之旨，用芍药甘草汤酸甘化阴，滋降相火，则强中可愈。重剂而投，其效更佳。
王性男，3个月前因与近邻不和，情志不遂，沉闷不乐，继之，阳物易举,挺而坚硬。近月来阳举不倒，房事后亦强而不衰，胀痛不堪，历经中医治疗未获显效。查见形体健壮,，舌质尖边俱红，苔薄黄,，脉弦有力。此乃肝郁化火，阴气耗损，阴愈虚而火愈旺，相火内蒸，气血不充所致。重投芍药甘草汤：生甘草150克，芍药90克，水煎凉服，每日1 剂分3次服。5剂后，阴茎胀痛明显减轻，且有软缩趋势,，遂以上方减量用之，继服3剂而瘥。
20、肛裂
肛裂病人常以大便疼痛就诊，对急性肛裂的治疗应以润便和止痛并举，止痛则以缓解痉挛为先。芍药甘草汤具有上述两种作用，作为主方应用于临床，效果满意。据报道，一般于药后即可达到便软痛止，裂口亦渐愈合。常用量为白芍40~60克，甘草12克，或加火麻仁24克以增强润便作用。
有一个李性的年轻人。大便干燥半月，5日前大便干燥更甚，便后肛门疼痛伴少量鲜血，以后每次便后均感肛门剧痛及有少量鲜血，其疼痛历经3小时方缓解。肛门检查：肛门后正中位有一梭形裂口，深及皮肤全层，色鲜红，牵拉裂口时有少许渗血并觉疼痛。诊断为急性肛裂,给芍药甘草汤：白芍50克，甘草12克，水煎服。次日大便软，肛门疼痛减轻，继进1剂，便软痛止。5日后复查肛门，裂口已愈合。
【现代临床应用范围】
1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛、强中（阴茎持续勃起不软）、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、*抽痛。
2．以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。
3．骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。
4．神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。
5．不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳（咳而矢）、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。
6．血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。
7．一些功能衰弱性疾病。如血**酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。
8．其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂，乳溢症、冠心病；老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征（如关节疼痛不适）。
提示：文章仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。
文源：杏林明医
