古今名医在治病的时候，往往都有个人独特的用药特色，比如说治疗咳嗽，都有一些特殊的中药运用。比如医圣张仲景，他治疗咳嗽，爱用什么药？一般来说，麻黄、杏仁是他用的最多的，除此之外，还有一味中药，不仅他爱用，后世医家也一直沿用，而且屡试不爽，它就是——紫菀。
紫菀这味中药，用于治疗咳嗽的时间相当之早，在《神农本草经》中早有记载，紫菀的第一个药物用途便是治疗“咳逆上气”[1]。所以，在医圣张仲景时期，在射干麻黄汤中就用到了紫菀这味中药。并且在射干麻黄汤中主要起到两大妙用，第一个是泻肺止咳、温化寒饮；第二个是降逆祛痰、调畅气机。虽然在全方中不是君药，但是作用却不容小觑。
历代医家都十分重视紫菀在咳痰喘方面的重要作用，《名医别录》中说到，紫菀“疗咳唾”“止喘悸”；明代医家陈嘉谟指出，紫菀“咳逆痰喘，肺痿吐脓”；明代医家兰茂，把紫菀对于止咳的用途进行了延伸，认为可以“治咳嗽、痰气喘促、阴虚痨嗽、咳血、痰上带血丝”等。清代医家陈其瑞认为，紫菀“功专疗咳逆上气”；清代医家张德裕指出，紫菀“专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞”。不难看出，紫菀在止咳方面的用途的确非同一般。
紫菀是一味温性的中药，味苦、辛，主要归肺经，紫菀虽然是辛温类中药，但是它的辛温比较柔和，没有其他辛温类中药的燥烈，而是属于“温柔”一些的辛温中药。正是由于紫菀的“辛而不燥，温而不热”，所以，紫菀的使用范围很广，无论是外感咳嗽，还是内伤咳嗽，无论是新久劳损咳嗽，还是寒热虚实咳嗽，都可以使用。它的这个奇妙作用，有点类似陈皮，重点看组合配伍，属于百搭类止咳良药。
对于紫菀的常用方剂，最为颇负盛名的有三个，第一个《金匮要略》的射干麻黄汤；第二个是《太平圣惠方》的紫菀散；第三个是《医学心悟》的止嗽散。而现代常用的中成药，也有不少用到紫菀的，比如如意定喘片、二母安嗽丸、橘红颗粒、止咳橘红丸、急支糖浆、止咳宁嗽胶囊等中成药，都有紫菀的身影。
在《本草分经》和《本草备要》中都认为紫菀有“润肺”的作用，但是也有人对此质疑，详细梳理古今名方，很多治疗肺阴亏损，具有滋阴润肺作用的方剂，比如麦门冬汤、补肺阿胶汤、月华丸、阿胶散等；以及治疗温燥伤肺，具有清肺润燥作用的方剂，比如桑杏汤、清燥救肺汤、沙参麦冬汤等，都没有紫菀这味中药的身影，因此有人认为，紫菀具有润肺的作用是值得商榷的[2]。但实际上，紫菀进行合理配伍，却又可以用于阴虚咳嗽。
紫菀既然深受古今医家喜爱，究竟其中暗藏什么玄机呢？我们通过现代药理发现，紫菀虽然至今的药理作用相对狭窄，但是却比较专一。一般来讲，紫菀具有抗肿瘤、抗菌消炎、抗氧化等药理作用[3-4]；不仅如此，紫菀还有良好的润肺、祛痰、止咳效果[4-5]；而且，还有抗病毒等药理作用[5]。也就是说，紫菀的药理作用其实主要集中在肺系和呼吸道感染性疾病的治理上，算得上是药理作用比较单一、且比较专一的中药了。
那么，紫菀在临床中治疗各种咳嗽，其实主要还是有赖于配伍，这也正好证明了紫菀的“百搭身份”和“百变功效”。比如，外感咳嗽，可以用紫菀与桔梗、荆芥、白前等中药进行配伍；如果是肺热咳嗽，可以配伍黄芩、桑白皮、百部等中药；如果是阴虚劳嗽、痰中带血，可以配伍阿胶、知母、川贝母；如果是肺气虚弱，伴有喘息，可以与人参、黄芪、黄精等中药进行配伍。
不过在这些配伍中，最为传神的是紫菀与冬花的配伍，这个堪称是治咳“神奇药对”。清代名医邹澍曾这样说道，“《千金》《外台》治咳逆久嗽，并用紫菀、款冬者，十方有九”[6]，可以想见，这一经典药对的使用频率是多么的高。而且，在临床中发现，这两味中药配对，可以“温肺寒，润肺燥，补肺气，止痰嗽”的作用，而且“无论寒热皆宜”[7]。
一般来讲，紫菀和款冬花两味中药的配对，属于相须为用、取长补短的一个组合。紫菀祛痰作用明显，止咳作用低于化痰，但是款冬花止咳作用明显，化痰作用低于止咳作用；二者配伍，“通窍而祛痰，痰去咳自止”；这有点类似“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则。
中医素来就有“不传之秘在于量”的说法，对于紫菀的临床用量，一般来说，以6~10g为宜，如果是需要跟款冬花进行“搭伙过日子”，也尽量采用1∶1的比例进行配伍，这样才能发挥更好的作用。
总体来说，紫菀这味中药，可以说是治疗咳嗽的“特效药”，而且几乎适合各种咳嗽。不过在临床中，也不能按图索骥，还是需要严格遵守中医辨证施治的总原则，“药物对证”是大前提，“中药配对”是小妙招！我们需要谨记：只有方向对，结果才会对；方向若不对，努力都白费！
参考文献
[1]王德群.神农本草经图考[M].北京：北京科学技术出版社，2017.
[2]杨琪，王飞.关于紫菀润肺功效的商榷[J].中医文献杂志，2011，29（6）：21-22.
[3]周文兵.中药紫菀化学成分研究[D].武汉：湖北中医药大学，2010：1-82.
[4]房慧勇，单高威，秦桂芳，等.紫菀的化学成分及其药理活性研究进展[J].医学研究与教育，2012，29（5）：73-77.
[5]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[6]清·邹澍.本经疏证[M].北京：中国中医药出版社，2013.
[7]黄珊珊.紫菀、款冬花药对的药学研究[D].广州：广州中医药大学，2008:1-158.
