(一)痫证发作持续时间、间歇时间以及发作程度在辨证时的意义
决定本病轻重有两个方面,一个是发作的时医学,教育网收集整理间长短,一个是间隔时间的长短。这主要与痰浊的浅深及正气的盛衰密切相关。
(二)痫证发作期与间歇期的治疗原则
治疗方面,宜分标本虚实。频繁发作时,以治标为主,着重豁痰顺气、熄风开窍定痫。
平时以治本为主,宜健脾化痰,补益肝肾,养心安神。
(三)分型证治
分型
主症
舌脉
治法
方药
风痰闭阻
在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症(亦有无明显先兆者)。发则突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。
舌苔白腻,脉多弦滑。
涤痰熄风,开窍定痫
定痫丸为主方
痰火扰神
发作时昏仆抽搐,吐涎或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症性加重,彻夜难眠,目赤
舌红苔黄腻,脉弦滑而数
清热泻火,化痰开窍
当归龙荟丸合涤痰汤加减
瘀阻脑络
平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫。多继发于外伤后
舌苔薄白,脉涩或弦
清热泻火,化痰开窍
通窍活血汤加减
心脾两虚
反复发病,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色苍白,体瘦纳呆,大便溏薄
舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱
补益气血,健脾宁心
六君子汤合天王补心丹加减
心肾亏虚
癫痫频作,神思恍惚,头晕目眩,两目于涩,面色晦暗,耳轮焦干,健忘,腰膝痠软,神疲乏力。
舌红,脉沉细面数
补益心肾,潜阳安神
左归丸加减。