脉像的形成不仅与心、脉、气、血有关，同时与整体脏腑功能活动的关系亦很密切。
与肺的关系：肺主气，司呼吸。肺对脉的影响，首先体现在肺与心，以及气与血的功能联系上。由于气对血有运行、统藏、调摄等作用，所以，肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。一般情况下，呼吸平缓则脉像徐和；呼吸加快则脉率亦随之急促；呼吸不已则脉动不止，呼吸停息则脉搏亦难以维持，因而前人亦将脉搏称为脉息。另一方面，“肺朝百脉”的功能将肺气与血脉的功能紧密联系。当呼吸匀和深长时，脉像一般呈流利盈实；呼吸急迫浅促，或肺气壅滞呼吸困难时，脉像多呈细涩。总之，肺气对脉率、脉形都有影响。
与脾胃的关系：脾胃的功能是运化水谷精微，为气血生化之源，“后天之本”。气血的盛衰和水谷精微的多寡，表现为脉之“胃气”。脉像中的"胃气"，在切脉时可以感知，主要在切脉的指下具有从容徐和软滑的感觉。脉中的胃气虽可看作脾胃运化功能的反映，但实际上更直接地反映了全身营养状况的优劣和能量的储备状况。
所以，脉有胃气为平脉(健康人的脉像)，胃气少为病脉，无胃气为死脉。临床上根据胃气的盛衰，可以判断疾病预后的善恶，故又有“脉以胃气为本”之说。
与肝的关系：肝藏血，即指肝有贮藏血液、调节血量的作用。肝主疏泄，可使气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常。肝的生理功能失调，可以影响气血的正常运行，从而引起脉像的变化。如肝失条达，脉道拘束，故切脉指感如按琴弦；肝阳上亢，血随气逆，脉像弦大有力。
与肾的关系：肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是谓“有根”。若精血衰竭，虚阳浮越则脉像变浮，重按不应指，此属虚大中空的无根脉，提示阴阳离散、病情危笃。
