正常脉像随人体内外因素的影响而有相应的生理性变化。
四季气候：由于受气候的影响，平脉有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的变化。
地理环境：地理环境也能影响脉像，南方地处低下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥、气候偏寒、人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。
性别：妇女脉像较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。
年龄：年龄越小，脉搏越快，婴儿每分肿脉搏120～140次；5、6岁的幼儿，每分钟脉搏90～110次；年龄渐长则脉像渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚弱，精力渐衰，脉搏较弱。
体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；短小的人，脉的显现部位较短；瘦人肌肉薄，脉常浮；肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉；凡常见六脉沉细等同，而无病像的，叫做六阴脉；六脉常见洪大等同，而无病像的，叫做六阳脉。
情志：一时性的精神刺激，脉像也发生变化，如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志恢复平静之后，脉像也就恢复正常。
劳逸：剧烈运动和远行之后，脉多急疾，人入睡之后，脉多迟缓，脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。
饮食：饭后、酒后脉多数而有力；饥饿时脉像稍缓而无力。
此外，有一些人脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉，还有出现于腕部其他位置的，都是生理特异的脉位，即桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。
