医案:清代四医家治疗中风病经验

医案心得 adminlele 5个月前 (07-03) 330次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

       

来源:互联网

1、徐灵胎
       
运使王公叙揆,自长芦罢官归里,每向余言,手足麻木而痰多。余谓公体本丰腴,又善饮啖,痰流经脉,宜撙节为妙。一日忽昏厥遗尿,口噤手拳,痰声如锯,皆属危证,医者进参、附、熟地等药,煎成未服。余诊其脉,洪大有力,面赤气粗。此乃痰火充实,诸窍皆闭,服参、附立毙矣。以小续命汤去桂、附加生军一钱,为末,假称他药纳之,恐旁人之疑骇也。戚党莫不讳然,太夫人素信余力,主服余药,三剂而有声,五剂而能言,然后以消痰养血之药调之,一月后步履如初。
       
西门外汪姓,新正出门,遇友于造,一揖而仆,口噤目闭,四肢瘫痪,舁归不省人事。医亦用人参、熟地等药。其母前年曾抱危疾,余为之治愈,故信余求救。余曰:此所谓虚邪贼风也,以小续命汤加减。医者骇,谓壮年得此,必大虚之证,岂可用猛剂?其母排群议而服之。隔日再往,手搅余衣,两足踏地,欲作叩头势。余曰:欲谢余乎?亟点首,余止之。复作垂涕感恩状,余慰之,且谓其母曰:风毒深入,舌本坚硬,病虽愈,言语不能骤出,毋惊恐而误投温补也。果月余而后能言,百日乃痊。
       
葑门金姓,早立门首,卒遇恶风,口眼歪邪,噤不能言。医用人参、桂、附诸品,此近日时医治风证不祧之方也。趋余视之,其形如尸,面赤气租,目瞪脉大。处以祛风消痰清火之剂。其家许以重赀,留数日。余曰:我非行道之人,可货取也。固请,余曰:与其误药以死,莫若服此三剂,醒而能食,不服药可也。后月余,至余家拜谢。问之,果服三剂而起,竟不敢服他药。惟腿膝未健,手臂犹麻,为立膏方而全愈。
       
叔子静素无疾,一日,余集亲友小酌,叔亦在座吃饭,到第二碗仅半,头忽垂,箸亦落。同座问曰:醉耶?不应。又问:骨哽耶?亦不应。细视之,目闭而口流涎,群起扶之别座,则颈已歪,脉已绝,痰声起,不知人臭。亟取至宝丹灌之,始不受,再灌而咽下。少顷开目,问扶者曰:此何地也?因告之故。曰:我欲归。扶之坐舆内以归。处以驱风消痰安神之品,明日已能起,惟软弱无力耳。以后亦不复发。
       
张由庵刘松岑,素好饮,后结酒友数人,终年聚饮,余戒之不止。时年才四十,除夕向店沽酒,秤银手振,秤坠而身亦仆地,口噤不知人,急扶归。岁朝遣人邀余,与以至宝丹数粒,嘱其勿服服药,恐医者知其酒客,又新纳宠,必用温补也。初五至其家,竟未服药,诊其脉弦滑洪大,半身不遂,口强流涎,乃湿痰注经传腑之证。余用豁痰驱湿之品,调之月余而起,一手一足,不能如旧,言语始终艰涩。初无子,病愈后,连举子女皆成立,至七十三岁而卒。谁谓中风之人不能永年耶?
       
2、吴鞠通
       
哈,六十六岁。中风湿,口歪,臂不举,腿肿,脉洪数,口渴,胃不开,与辛凉开水道法。
       
生石膏四两 茯苓皮一两 桂枝三钱 滑石 一两 晚蚕砂三钱 防己二钱 半夏五钱 白通草二钱 桑枝五钱
       
煮三杯,分三次服。二帖而效,十四帖全愈。后以补脾胃收全功。
       
3、王清任
       
血府逐瘀汤
       
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱 枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱 桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯
       
水煎服。
       
补阳还五汤
       
此方治半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。
       
黄芪四两生 归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱去土 川芎一钱 桃仁一钱 红花一钱
       
水煎服。
       
4、叶天士
       
钱 偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。
       
制首乌(四两烘) 枸杞子(去蒂二两) 归身(二两用独枝者去梢) 淮牛膝(二两蒸)明天麻(二两面煨) 三角胡麻(二两打碎水洗十次烘) 黄甘菊(三两水煎汁) 川石斛(四两水煎汁)小黑豆皮(四两煎汁)
       
用三汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。
       
金 失血有年。阴气久伤。复遭忧悲悒郁。阳挟内风大冒。血舍自空。气乘于左。口 肢麻。舌喑无声。足痿不耐行走。明明肝肾虚馁。阴气不主上承。重培其下。冀得风熄。议以河间法。
       
熟地(四两) 牛膝(一两半) 萸肉(二两) 远志(一两半炒黑) 杞子(二两) 菊花(二两炒)五味(一两半) 川斛(二两四钱) 茯神(二两) 淡苁蓉干(一两二钱)
       
加蜜丸。服四钱。
       
某(妪)……
       
又 左关尺脉。独得动数。多语则舌音不清。麻木偏着右肢。心中热炽。难以鸣状。此阳明脉中空乏。而厥阴之阳。挟内风以纠扰。真气不主藏聚。则下无力以行动。虚假之热上泛。为喉燥多咳。即下虚者上必实意。冬至后早服方。从丹溪虎潜法。
       
九制熟地(照前法制八两) 肉苁蓉(照前制四两) 天冬(去心蒸烘四两) 当归(炒焦二两) 生白芍(三两)川斛(熬膏八两) 黄柏(盐水炒二两) 淮牛膝(盐水蒸三两)
       
上为末。另用虎骨胶三两。溶入蜜捣丸。服五钱。滚水送。
       
沈 风中廉泉。舌肿喉痹。麻木厥昏。内风亦令阻窍。上则语言难出。下则二便皆不通调。考古人吕元膺。每用芳香宣窍解毒。勿令壅塞致危也。(胞络热邪阻窍)至宝丹四丸匀四服。
       
葛(三八)年未四旬。肌肉充盈。中病二年。犹然舌强言謇。舌浓边紫而纳食便溺仍好。乃心胞络间。久积之热弥漫。以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病。病成反聚于清空之络。医药之治痰治火。直走肠胃。是以久进多投无效。(至宝丹)


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