马某,女,11岁。
主诉:有3年扁桃体炎病史,病情反复发作,服用或静脉滴注西药不仅没有治疗作用,反而还会加重病证,近因扁桃体肿大疼痛前来诊治。
刻诊:咽痛,咽肿色泽暗红,声音嘶哑,倦怠乏力,颌下肿大,口淡不渴,舌暗淡、苔薄,脉沉涩。
中医辨证:气虚夹瘀证。
治疗原则:益气化瘀,利咽止痛。
治疗方剂:桂枝茯苓丸与桔梗汤合方加味。
红参10g,白术10g,桂枝12g,茯苓12g,牡丹皮12g,白芍12g,桃仁12g,桔梗10g,生甘草18g。6剂,水煎服,每日1剂,每剂分5次服。
二诊:咽痛好转,颌下肿大变小,以前方6剂继服。
三诊:诸症较前均有明显减轻,又以前方6剂继服。
四诊:诸症悉除,又按前方治疗30余剂。随访1年,未再复发。
按语:慢性扁桃体炎属于中医咽痛范畴,根据咽痛,咽肿色暗,声音嘶哑,舌暗淡,脉涩辨证为瘀;再根据倦怠乏力,辨为气虚,以此辨为气虚夹瘀证,方以桂枝茯苓丸活血化瘀,散结消肿;以桔梗汤利咽止痛;加红参、白术健脾益气补虚,诸药合用,以奏其效。