- 【疾病名称】：
- 胃黏膜脱垂症
- 【别名】：
- 暂无
- 【疾病科别】：
- 内科
- 【病理辨证】：
- 本病的发生主要与脾、胃、肝等脏腑有关。或由情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃；或由脾胃虚弱，清阳不升，胃失和降；或由脾气虚弱，不能统血，血溢脉外；也可由气虚气滞日久，血行不畅，阻于胃络均可导致本病。
胃黏膜脱垂症，在中医上该病可以辨证分型为以下几种：
1.肝气郁结症状：脘腹胀痛，食后尤甚，暖气则舒，右侧卧位时疼痛加重.两胁胀满，不思饮食，泛酸。恶心，呕吐。舌苔薄腻，脉弦。
证候分析：情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃可见院腹胀痛，食后尤甚，暧气则舒，两胁胀满；胃失和降则不思饮食，泛酸，恶心，呕吐；舌苔薄腻，脉弦为肝胃不和之象。
2.脾胃虚弱症状：上腹部剧烈疼痛，持续性不解，胃脘部饱胀感，食物下行受阻，嗳气，呕吐，吐后痛减，胃中有振水音，乏力肢软，便溏。舌质淡红，苔白腻，脉细弱。
证候分析：脾胃气虚，升降失常，中焦气机不畅，故有上腹部剧烈疼痛，持续性不解，胃脘部饱胀感，食物下行受阻；胃失和降，故嗳气，呕吐，吐后痛减；脾虚痰湿内生，则有胃中有振水音；脾气虚弱，则有乏力肢软，便溏；舌质淡红，苔白腻，脉细弱均为脾胃虚弱、痰湿内阻之象。
3.气虚血瘀症状：胃脘或上腹部刺痛、钝痛，眩晕心悸，乏力自汗，面色萎黄，可有呕血、便血。舌质黯红，或有瘀斑，脉细涩。
证候分析：脾气虚弱，推动乏力，瘀血内阻，不通则痛，故见胃脘或上腹部刺痛、钝痛；脾虚则气血生化乏源，则可见眩晕心悸，乏力自汗，面色萎黄；脾气虚弱，血失于统摄，可有呕血、便血；血瘀则舌质黯红，或有瘀斑，脉细涩。
- 【临床症状】：
- 胃粘膜脱垂指的是胃壁粘膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。这种病主要与胃窦部炎症有关；多见于30-66岁的男性病人
。胃粘膜脱垂时症状可轻可重，绝大多数人胃粘膜脱垂可以复位，这个特点称之为具备“可复性”。如果在短时间内胃粘膜脱垂可以复位，那么病人就没有什么症状，或者仅有轻度的腹胀，暖气等；如果不能立即复位，则可能出现上腹隐痛，烧灼感。严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿，即幽门部肌肉收缩，脱垂的粘膜上不去下不来，发生幽门梗阻。
胃粘膜脱垂的临床表现取决于脱垂粘膜的多少和程度的轻重。大约有1／3的病人不发生任何症状，只有经常脱垂或严重脱垂的病人，才会出现以下一些症状后体征。
(1)腹痛或胸骨下部痛：本症引起的腹痛元规律性，也无固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之处，也可出现在胸骨下部。上腹部疼痛一般都发生在饭后0．5-1小时。腹痛的性质是多种多样的，有隐痛、胀痛、烧灼痛或呈绞窄性疼痛，并向后背部放射。还有一些病人，可在夜间出现剧烈的腹痛，致使患者彻夜难眠。
(2)恶心和呕吐：这是胃粘膜脱垂的常见症状。呕吐物多为食物。其中一部分病人在呕吐之后，会感到比较舒适，痛也会随之减轻。
(3)消化不良：较重的脱垂病人，常有上腹部饱胀不适、暖气和食欲不振等消化不良症状，这是食物滞留在幽门部引起的。病程长的患者，往往会出现营养不良、贫血，甚至体重日渐减轻。
(4)上消化道出血：这可能与脱垂的粘膜发生糜烂或破溃有关。据报道，约有20％的胃粘膜脱垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。如出血量不大，病的大便虽仍呈黄色，但粪便的潜隐血试验常呈阳性反应；如果出血量大，速度快，则可出现呕血和黑便。
(5)幽门梗阻：仅有少数胃粘膜脱垂患者有此症状。发作前，患者常有饱胀、上腹部疼痛，并伴有反复的恶心、呕，病人在转体或翻身时，自己会感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水声。这是因为幽门口被脱垂的胃粘膜堵住，胃潞有胃液和宿食的缘故。
(6)体征：胃粘膜脱垂病人一般无特异性体征。只有严的脱垂病人，有时可在幽门部们到一个柔软的肿块。此外，有些病人在向右侧卧位时，会加剧腹痛，而向左侧卧位时，则可使疼痛减轻或消失。 胃粘膜脱垂X线摄片即可作出诊断，胃镜检查意义不大。本病主要以内科治疗，使用镇静剂、阿托品和654-2等胆碱能受体阻滞剂。病人宜少吃多餐，左侧卧位可减轻症状。
但是，一旦出现幽门梗阻和大出血时，要考虑采取手术治疗。
- 【注意事项】：
- 主要采取少食多餐饮食、左侧卧位，同时用镇静剂及抗胆碱能类药物等措施。
1、因胃粘膜脱垂症可出现上消化道大出血和幽门阻塞，大部分继发于原发病，因此医生应重视原发病的治疗。 2、当疑有胃粘膜脱垂症时，医生应首选胃肠钡餐检查，以明确诊断。
3、胃粘膜脱垂症患者，当出现上消化道大出血和幽门阻塞时，应立即住院治疗，以便得到及时的救治。
4、患者要适当休息，从事较轻的体力劳动，避免重的体力劳动，减少机械性刺激所造成的胃蠕动增加的各种因素。解除患者精神因素，从心理上解除对此病的恐惧。
5、患者要注意少食多餐，少食辛辣食物，禁烟、酒、浓茶等，以减少对胃的刺激。
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