有人挑战传统医学，口出狂言：告别中医；
有人黑心卖药，中药被说成“基因”疗效；
有人屡屡受骗，却仍然偏听偏信……
这一切，究竟是因为什么?为何现代中医学走向两个极端?
中医中药究竟能否治疗糖尿病?对待中医中药，我们应该持什么心态?
针对糖尿病防治，中医药有哪些优势?又存在着哪些无法回避的问题?
值此创刊五周年之际，本刊特别为大家奉上一道丰盛的中医大餐，就读者最关心的以上问题一一解答，希望您能摆正心态对待中医，对待糖尿病。总而言之，防治糖尿病，中医药不是神医神药，但更不是无知者所说的一无是处。
日前，有人在博客上发表了题为《告别中医中药》的文章，作者在文中声称：“以文化进步的名义，以科学的名义，以维护生物多样性的名义，以人道的名义，我们有充分的理由告别中医中药。”并且对我国古代的诊脉等传统中医疗法提出质疑，认为仅靠脉诊是不可能把病诊断出来的。
中医究竟能否诊治疾病?能否防治糖尿病?记者就此问题采访了吕教授。吕教授说，从以上文字可以看出质疑者对“文化”、“科学”、“人道”所知甚少，对有关中医诊脉的了解也很肤浅。吕教授奉劝那些“因无知而无畏”的人们，在复杂的疾病面前，还是应该努力学习、不断实践，一味否定是不可取的。
吕教授总结目前在中医防治糖尿病中存在的问题大致有两种：一种是商家为了卖药，把中药说成“基因”疗效，即中医药可以“根治”糖尿病，使患者误信误买；另一种是患者不了解糖尿病的治疗，认为把血糖降低就平安无事了。其实，中医称糖尿病为“消渴病”，本病在《黄帝内经》分“脾瘅”、“消渴”和“消瘅”三期，每期的病因、病机、病状都有较为明确的论述。这三期分别对应现代医学之2型糖尿病前期、糖尿病期以及糖尿病并发症期。吕教授说：这三期中存在着大量的治疗难点，对这些难点中医药均有可治之处。
1．脾瘅期(现代2型糖尿病前期)
本期患者的特点是“数食甘美而多肥”，大多数会出现食欲旺盛现象。若调控饮食不当，患者会感觉饥饿难耐、心慌气短，严重者影响正常工作。此时服用益气养阴的玉竹可明显减轻饥饿感和心慌气短。据情再配上二冬汤或增液汤，控制饮食后，即使有饥饿感，也可以忍受。
2．消渴期(糖尿病期)
此期以内热为主。内热不仅伤阴，而且可以耗气，日久则气阴两虚，导致络脉不活，成为多种并发症发生的基础。内热的形成也不是那么简单，常见的证候有：胃肠结热，脾虚湿热，郁滞化热，阴伤燥热等。中医药治疗采取：清泄结热，清化湿热，解郁清热，养阴清热润燥，或兼以活血化瘀，既利于解除症状，又可以使血糖得到良好控制，也有利于预防心、脑、肾、眼、足等多方面并发症的发生。这期患者区别于脾瘅期患者的是，其血糖已经明显升高，治疗并非仅仅降血糖那么简单。因为此时由于过高的血糖对机体已造成了伤害，所以出现以上的证候。这种情况下，需要用中医药治疗和调理。
3．消瘅期(糖尿病并发症期)
此期患者的特点是“陈气不除，复加怒气”，即血糖常高，产生糖毒，再加上着急、气恼，影响了血脉运行，使得气滞血瘀，导致心、脑、肾、足等脏器发生病变。对于解决这些问题，西医方面办法不多。但是因为中医在古代就对“消渴病”有比较系统的研究，所以在这一期中医的治疗办法甚多，显示了更多优势。比如在并发症期，西医对血瘀就用活血化瘀；中医则不同，可在血瘀基础上进行辨证：有气滞血瘀，有痰阻血瘀，有寒凝血瘀，也有气虚血瘀等，对症下药效果甚好。在活血化瘀药中常加入相应的行气、化痰、散寒、补气、补血等药物，同时，中医特别重视通经活络药物的应用。除此之外，中医还可据情选用降糖、降压、调整酸碱等药物，多方着手，以达到良好的治疗效果。
中医防治糖尿病的几个关键问题与对策
一．消渴与糖尿病不对等，中医防治糖尿病理论亟待填充
古人是在临床有明显的“三多一少”症状时，对消渴进行认识和诊断的；而糖尿病是以血糖值为依据诊断的，消渴与糖尿病概念并不对等。糖尿病早期不加药物干预或药物干预失效后，会逐渐出现“三多一少”症状，此时可按消渴辨证治疗；而2型糖尿病前期、早期无明显症状，中医对其认识就存在巨大的盲区。基于三消论基础上提出的阴虚燥热病机理论，尚未囊括糖尿病前期、早期无典型“三多一少”症状时的病机。“三消”最初是对消渴临床症状的概括，后世医家以“三消”分证，是对消渴发展到一定时期，具有明显临床症状的消渴患者的分型辨证。
而流行病学资料表明：80％的2型糖尿病患者，于前期、早期发病时仅存在肥胖，无其他明显症状，中医辨证似是“无症”可辨。笔者认为，中医辩证应抓其主症——肥胖，辨其病机为“六郁”和“络滞”。
“六郁”是指以食郁为先导而形成的气郁、血郁、热郁、痰郁、湿郁的病理状态；“络滞”是由“六郁”交互作用而形成络脉郁滞的病理状态。肥胖2型糖尿病多是由于饮食不节或过食肥甘，而致食郁，食郁中焦，有碍脾胃升降，中焦郁闭进而发展为“六郁”和“络滞”。脾主运化，肝主疏泄，脾胃气滞，肝疏泄不及形成肝脾气郁，郁久化热，此肝脾气郁，中焦气滞，气机升降受阻，水液代谢失常，运化不健，则水湿不化，津液不布，为湿为痰。肝失疏泄，气机不畅，血行艰涩受阻，也可为痰为湿，上述病理变化最终导致了食、气、血、热、痰、湿“六郁”。而“六郁”交互作用形成络脉郁滞。我们课题组十余年临床和动物实验验证：肥胖2型糖尿病前期、早期的核心病机是“六郁”和“络滞”并存。治疗上，开畅气机是其重要治则，气机通畅则郁开络通，脏腑气化功能正常，清升浊降，皮肉脂膏各布其常，体重渐至正常。具体治法可为辛开苦降、苦酸制甜、活血通络。围绕“六郁”，应用辛开苦降、苦酸制甜以治糖，以苦为主基调，辛开郁，酸敛阴；抓住“络滞”，早期、适量应用活血通络以治络，积极有效预防并推迟糖尿病及其并发症的发生。
糖尿病体型的瘦与胖，病理产物的膏、浊、痰、瘀、毒及其相互作用，情志对糖尿病发生发展的影响，脉与络和并发症的关系及其作用等等，都需要认真从理论和实践层面去探讨。
二．糖尿病发病率持续上升，糖尿病死亡率居高不下，当灵活运用中医“未病学”理论，防治并重，着眼肥胖
2006年5月，卫生部与世界卫生组织联合发布了全球报告《预防慢性病——一项重要的投资》与《中国慢性病报告》，其中认为：未来10年，全世界慢性病死亡人数将增长17％；而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19％，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50％。近十余年来，我国2型糖尿病患病率增加迅速，1980年至1994年，这14年期间增长了3倍多。目前，我国患糖尿病人数约为4000万，其中95％以上为2型糖尿病，肥胖型患者占80％以上。从某种意义上说，2型糖尿病可以看作是肥胖的一种并发症。这种认识的价值在于：要把医生和病人的眼球从仅仅盯住血糖，拉回到关注肥胖上来。
糖尿病发病率持续上升，糖尿病死亡率居高不下，如何寻找一种强有力的干预措施?世界防治研究热点一般聚焦IGT，如著名的STOP-NIDDM(多中心临床研究)、中国大庆研究等。但从肥胖2型糖尿病的病程分析，其先后经历了肥胖一IGT一糖尿病的过程，可见防治的根本应在于肥胖。“上工不治已病治未病”，“治未病”理论包含了未病先防和已病防变。未病先防就要着眼肥胖以防治IGT的发生；已病防变应着眼糖尿病病机——“六郁”与“络滞”，防止和延缓并发症的发生。
