广西北海读者马某来信说：其母51岁，不定时头晕已有一二年时间了。检查血压不高，脑血管也没问题，只是颈椎有些问题，检查见骨质增生，相应水平硬膜囊受压明显。今寄上检查报告，请专家指点治疗意见。
答马某读者：
根据你的情况，以及从信中寄来的MIR诊断报告，是颈椎退行性变，颈2/3和颈6/7椎间变性，颈3/4和颈5/6椎间盘分别向后突出约3.6毫米、3.3毫米，颈4/5椎间臌出；再参照TCD检查报告，双侧大脑中动脉血流速度降低，双侧椎动脉血流速度降低，这些原因都会引起你母亲头晕。你母亲曾在当地医院“进行复位、推拿、按摩、牵引、中西医药物治疗。但效果甚微”。这一方面是因颈椎性头晕比较难治，而另一方面则是没有针对病变证机而选用方药。中医治病的最大特点是辨证论治，同样的病有不同的病变证机，其治疗也必须选用不同的方药，以此才能取得预期治疗效果。
从中医辨治头晕，可能有以下几方面情况：其一，属于风寒证，如无汗，其治可用葛根汤加味（葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、川芎、乳香、没药）；如汗出，其治可用桂枝加葛根汤加味（葛根、麻黄、白芍、生姜、大枣、甘草、川芎、栝蒌根、黄芪）。其二，属于寒湿证，其治可用麻黄加术汤加味（麻黄、桂枝、杏仁、白术、甘草、薏苡仁、羌活、独活）。其三，属于湿热证，其治可用四妙丸加味（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、柴胡、葛根、川芎、薄荷）。其四，属于风痰证，其治可用半夏白术天麻汤加味（半夏、陈皮、茯苓、天麻、白术、甘草、川芎、葛根、菊花）。其五，属于气血虚证，其治可用八珍汤加味（人参、白术、茯苓、熟地、当归、川芎、白芍、生姜、大枣、钩藤、菊花）。以上5种治疗方法可供你母亲参考使用。或许能取得治疗效果。建议你在当地医院经医生诊断后属于何种证型，即用某方面的治疗方药，这样能更好地治愈你母亲的头晕。
河南中医学院教授 王 付
鼻腔内翻乳头状瘤能否治好
河南灵宝读者仇某来信说：我今年58岁，两年以前始觉左鼻通气不好，逐渐加重，曾去医院检查，医生说是“鼻息肉”，不久就作了手术。术中术后出血较多，术后半年又出现鼻塞，常有血性鼻涕。医生说“鼻息肉”又长出来了，又作第2次手术，仍未治好鼻塞。最近去市级医院就诊，发现左侧鼻腔仍有新生物，随即取瘤体组织（出血多）作病理检查，结果是“内翻性乳头状瘤”。医生说不易治愈，手术后还可能复发。请问鼻腔内翻乳头状瘤能否治好。
答仇某读者：
内翻性乳头状瘤是鼻腔乳头状瘤的一种类型，临床多见，特别是50-70岁男性发病最多。肿瘤外观有时酷似鼻息肉，但表面多不光滑，色淡红，质较硬，刺激后易出血。乳头状瘤主要是靠手术治疗，手术后容易复发，特别是鼻腔内手术不彻底者。短期内即可复发。你应该作CT检查，如鼻腔瘤体已累及上颌窦、筛窦者，需采用唇龈联合切口反转术或鼻侧切开术，彻底清除鼻腔、筛窦及上颌窦的瘤体组织：术后定期复查，发现病变组织及时在内窥镜下清理干净。内翻性乳头状瘤属于良性，但亦有5％～20％的恶变，特别有下列情况者。应考虑有恶变可能：①全部切除肿瘤后，短期内很快复发者；②容易较快侵犯邻近组织者；③鼻腔反复出血者；④头面部疼痛提示有骨质及神经受累者。你应该去三甲医院进行手术。术后定期复查，以免发生不良变化。
河南开封解放军155中心医院主任医师 崔志汉
真的是“酸男辣女”吗
宁波刘女士来信说：她怀孕后-感到食之无味，喜欢在菜肴中加一些调味品，婆婆知道后非常高兴。说是喜欢吃酸的，怀的是男孩；假如爱吃辣的，怀的是女孩。刘女士不清楚这种所谓的“酸男辣女”之说有无科学依据，于是来信询问。
答刘女士：
人类的性别是取决于染色体，并非由其它任何因素决定的。人的细胞有两种，一种是体细胞，另一种是性细胞（即生殖细胞）。无论是哪种细胞，在细胞的细胞核中都有染色体。人类染色体的数目是恒定不变的，共有44条（即22对）是“常染色体”，它们携带着除性别以外的其他体质方面的遗传信息：还有2条（即一对）染色体是决定人体的性别，叫“性染色体”。
男性的2条性染色体，一条是x。一条是Y，配对成XY。女性的2条性染色体都是x，组成XX。所以，母亲的卵细胞都携带x性染色体，而父亲的精子所携带的性染色体则有两种：一种是携带x染色体，另一条携带Y染色体，分别为x型精子和Y型精子。受精时。当携带x染色体的精子（即x型精子）与卵细胞结合后，宝宝的性染色体就为Xx，孕育成女孩；若携带Y染色体的精子（即Y型精子）与卵细胞结合后，宝宝的性染色体就为XY，孕育成男孩。阅文到此，我想刘女士就不难明白您婆婆“酸男辣女”的说法是缺乏科学依据的。因为决定宝宝是男孩还是女孩的关键，不是取决于口味的偏向是酸味还是辣味，而是取决于与卵细胞结合的精子携带的是x染色体还是Y染色体。同时也说明，生男生女完全是一个随机的过程，无论是丈夫还是妻子，都无法凭个人的意愿决定下一代。其实在我国，无论在政治上、经济上、社会地化上……等方面，男女都一样，男女都平等，所以无论是生男还是育女都一样，您说是吗？
上海市第一妇婴保健院主任医师 冯桃莉
更年期女性马上取环不可取
南京读者张某来信说：我刚进入更年期，听说子宫内放环时间长了可引起子宫癌，因此，我想立刻找医生取环。但一些姐妹却告诉我，绝经后不能马上取环，请问我该怎么做？
答张某读者：
正常情况下，当女性在45～50岁左右步入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退和体内雌激素含量的下降，则会直接影响到月经和排卵。所以，更年期妇女不仅表现有月经紊乱，而且在大多数情况下，虽然有月经来潮却无排卵。但也有少数月经伴有排卵，更年期妇女并未完全丧失生育能力。
更年期妇女带环并非只是为了避孕。据研究，更年期妇女带环还具有预防发生葡萄胎、恶性葡萄胎和绒癌三种滋养叶细胞肿瘤的作用。临床统计表明，凡40岁以上的妇女怀孕时，葡萄胎的发生率要比生育年龄妇女高4～7倍，临床上因为避孕失败而患此类疾病的更年期妇女不乏其例。此外，迄今为止尚未发现有因带环而引起子宫癌的病例。因此。步入更年期的妇女不要急于取环，一般情况下，应待绝经后1年再取环。
广西医科大学教授 吕 斌
脑瘤与癌症是一回事吗
江西读者陈某来信说：前几天我的一位朋友得了肝癌，住进了肿瘤医院，我也经常听说肿瘤这个词。请问肿瘤和癌症是一回事吗？两者之间有什么区别？
答陈某读者：
肿瘤是人体正常组织细胞在某些不良因素的长期作用上，突然出现过度增生，或异常分化，并失去或部分失去原来细胞的生理功能，在局部形成肿块。也就是说。肿瘤细胞与正常细胞不同，它不按正常的细胞代谢规律生长、繁殖，变得不受任何约束和控制，从而导致细胞的形态、结构、功能都出现异常，轻者压迫周围组织，重者影响人的生命。组织内肿块不一定都是肿瘤，只有经过病理检测，才能正确诊断。
肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者则是我们常说的“癌症”。严格来说，医学上将癌症又分为两种：来源于上皮组织的恶性肿瘤称谓“癌”；来源于间叶组织（肌肉、血液、骨骼、结缔组织）的恶性肿瘤称谓“肉瘤”。良性肿瘤和恶性肿瘤之间有质的区别。
良性肿瘤：一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，压迫但不侵润周围组织，肿块用手触摸可浮动，质地相对较软，与正常组织界线清楚，手术容易切除，不复发，不转移，局部也不发生坏死和出血。病理学检查，细胞结构与正常细胞相似。无核分裂象。对人的生命无影响。如脂肪瘤、纤维瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
恶性肿瘤：生长迅速，侵犯周围组织，与周围组织无明显界线，质地较硬，无包膜，除体积较大外，还常向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性和杀伤力。晚期常固定于某一器官组织上，出现坏死、溃疡及出血。手术不易切除，术后容易复发。而且癌细胞早期就可沿血管、淋巴管转移到其他部位。病理检测，癌细胞明显脱离正常细胞结构。出现病理核分裂象。除了体积增大阻塞或压迫周围组织外，细胞完全失去正常生功能，最后导致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、肾癌、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。
虽然良性肿瘤不会影响生命，术后不会复发，似少数良性肿瘤在一定条件下，会逐渐转变为恶性肿瘤，所以也要及早治疗。
河北大学附属医院副主任医师 杨凯艳
