失眠原因细查找
有的糖尿病患者由于血糖升高，口渴，饮水多，夜间小便次数频多;病史长，年龄大的糖尿病患者往往伴有肾小管功能减退，或有些老年男性患者由于前列腺肥大均会导致夜尿的增多;还有一些患者由于老年瘙痒症或糖尿病皮肤病变引起瘙痒，或糖尿病的周围神经病变导致的四肢麻木疼痛等多种因素导致糖尿病患者失眠;而有的患者睡前喜喝咖啡、茶等饮料，导致精神兴奋而难以入眠;此外，心理负担过重、忧虑、心烦皆可导致失眠。总之，导致失眠的因素很多，应细心查找。
失眠，有的人表现为很难入睡，即头脑清醒、心情烦躁、翻来覆去难以入睡，此种称为“入睡困难”;有的入睡尚可，但1～2小时后即醒，醒后就不易重新入睡，眼睁睁地等到天亮，这叫“早醒”;亦有睡眠后脑子仍保持一定的警觉程度，周围稍有响动就被惊醒，一夜之间反复多次，实际睡眠时间较少，第二天头脑昏沉沉的，感觉疲惫无力，这叫“中间易醒”;也有睡后乱梦纷扰，严重者甚至整夜睁眼至天明，这叫“彻夜不眠”。这些都是失眠的表现形式。
治疗方法种类多
失眠往往给糖尿病患者带来严重的影响，使其感到痛苦万分，生活质量下降，而且失眠越重，血糖越居高不下，难以控制。因此，应引起充分重视。
因症施治
有的患者失眠时经常伴有头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软，这是由于思虑过度、阴虚火旺所致，应用黄连阿胶汤。该汤药的用法为：将药物熬煮成汤，阿胶烊化兑入，药水稍凉后再将鸡子黄搅拌入内。晚间睡前一次顿服。
糖尿病患者常发生的失眠还有以下几种：
若因胃排空功能减退引起胃脘胀闷不舒而导致难以入眠，可服用加味保和丸;若由于糖尿病引起胃肠动力减弱，出现大便干结，小便短赤，身热心烦，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥，脉滑数，可给予麻仁润肠丸配以六味安消胶囊，每晚睡前一次口服;若伴有口苦、呕恶嗳气、心神不宁难以入睡者，服用黄连温胆汤;还有的糖尿病患者在中后期由于肾小管的损伤，多会出现夜尿次数频多，夜尿量增加，严重影响患者的睡眠质量。临床上以补肾缩泉为法，以右归丸合桑螵蛸散加减治疗夜尿多。
由于糖尿病瘙痒症引起的失眠，以治疗糖尿病瘙痒症为主，临床上多采用内服与外洗相结合的方式治疗，以共同达到止痒之效。
内服药：①全身皮肤瘙痒，以祛湿清热止痒，药用：生地、赤芍、丹皮、白藓皮、苦参、黄柏、水蛭、地龙等。兼有湿毒症状明显的，加用土茯苓、败酱草。
②外阴瘙痒，清热祛湿杀虫止痒，药用：苦参、黄柏、白藓皮、地肤子、竹叶、车前草。若白带多，加椿根白皮。
外用药：苦参、黄柏、白藓皮、地肤子、樟脑，以加强止痒功能。将以上药物装入纱布袋后煎煮，全身皮肤瘙痒者取汁500毫升，用棉纱布涂患处，每天2～3次，一天一剂。或者采用泡澡的方式，将煎好的药汁及药袋倒入浴池，再加入适量温水，注意水的温度不要太热以免烫伤，水量不要太多，要保持药物的浓度，每天泡二十分钟左右。外阴瘙痒者将以上药物加蛇床子，煎汁适量局部先熏再洗。
此外，老年性皮肤瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂，而无原发性皮肤损害的皮肤病。也是常常困扰老年人睡眠的主要原因。中医认为，其发病原因多为肝肾精亏、气血两虚、血不荣肤所致。故治以益气填精、养血祛风为主。方用当归饮子。切忌过量使用燥热之品和祛风药，忌热水浴，忌用碱性肥皂，忌食辛辣之品，以免水液丢失，加重病情。
糖尿病患者病程日久易并发末梢神经病变，患者通常会有肢端感觉异常，麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感，继而出现疼痛，尤其晚上或冷天加重，中医认为寒湿闭阻脉络，不通则痛，故治以益气温经、活血通络为主。方选黄芪桂枝五物汤。
重视生活调护
对于糖尿病失眠患者来说，生活的调护也很重要。
居室内应安静舒适，避免强光照射，温湿度适宜，经常通风换气。向患者介绍病情，使患者消除失眠的负担，养成良好的起居习惯。例如：养成睡前停止思考的习惯;听听委婉、舒缓的音乐，或倾听大自然的声音;减少刺激，避免睡前看具有刺激类的书籍和电视;不想和不谈论过于高兴或不高兴的事情，不参与使自己激动的活动。睡前用温水洗脚，然后交替按摩两脚涌泉穴，直至发热，之后喝碗热的鲜豆浆汁或热牛奶也有催眠的作用。
另外，也可以尝试松弛疗法：静坐，闭目，排除一切杂念，心境宁静，作一呼一吸运动，然后按头、颈、上肢、胸腹、大腿、小腿、脚等顺序放松全身肌肉，每次训练10～20分钟，每天2次。或把拳头紧握住，然后再缓缓松开，使心神在一握一松间松弛下来。
食疗必不可少
对于糖尿病失眠患者，食疗也是必不可少的。
若患者出现：失眠多梦、健忘、易醒、肢体乏力、面色白少华，多属于气血虚弱型，宜服补虚正气粥。
补虚正气粥：西洋参30克、桂圆数枚、粳米90克(先将西洋参小火煎成浓汁，再同桂圆、粳米同煮，煮熟即可服用)。
若患者出现：心烦失眠、头晕、耳鸣、腰酸软、皮肤发热、手足心热等阴虚症状，宜服百合银耳粥等。
百合银耳粥：百合30克、粳米50克、银耳10克(将百合煮汁去渣，再入粳米、银耳煮成粥)，早晚空服。
有的患者出现胸闷、脘腹胀痛、嗳气、大便不爽、心烦失眠等脾胃虚弱的征象，可服木耳粥等。
木耳粥：黑木耳10克、粳米100克、大枣3枚(将木耳浸泡半天，另用粳米、红枣加水煮粥后再加木耳同煮即可服用)。
因此，对于糖尿病失眠患者来说，首先要树立信心。其次养成定时入睡与定时起床的习惯。第三，睡前放松心情，尽量避免剧烈运动。第四，营造安静、舒适、温馨的卧房很重要。尽量使卧房隔离噪音，而且养成关灯睡觉的习惯。第五，避免睡前饮食过饱及饮用咖啡、茶等带有刺激性的饮料。
专家简介
仝小林，医学博士，现任中国中医科学院广安门医院副院长。兼任中华中医药学会糖尿病分会主任委员，中华中医药学会博士学术研究分会主任委员，国家新药审评委员，北京大学医学部教授，北京中医药大学教授，博士生导师。
擅长运用中西医结合的方法治疗糖尿病前期、逆转或推迟糖尿病的进展;用纯中药降糖治疗胰岛素抵抗疗效显著;对糖尿病慢性并发症(糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼底病变及糖尿病足等)以及代谢综合征(肥胖症、高血压病、脂肪肝、血脂紊乱、痛风)和慢性肾炎、慢性肾衰均有独到的见解。
