尊敬的《为了孩子》编缉部同志：
你们好！
我是贵刊的忠实读者，感谢贵刊给我带来健康知识和育儿新观念。
我有一件十分心急的事情，想请贵刊帮助咨询并答复。我儿子今年3岁，由于多次感冒，得了鼻窦炎。5月份我带他到医院检查时，检验他的免疫力，结果免疫球蛋白A为0.91，
正常值为1.27-1.93。医生说他是遗传性免疫力低下，是不是就是说他的鼻窦炎是遗传的？因为我曾经也得过鼻窦炎。
现在我每天给他用医生开的0.5%麻黄素滴鼻剂，艾唯多眼药水滴鼻子。孩子用了以后不再流脓鼻涕，但还是有黏性鼻涕，这种情况下能不能给他服用“鼻窦炎口服液”？一次吃多少，有没有效果？如果鼻窦炎没得到根治，长期流鼻涕，会不会影响他的智力？
恳请贵刊给予我帮助，让我的孩子从此不再鼻塞，流涕。
真诚地盼望着！
四川成都唐小舸
患儿家长：
您好！
首先，回答您信中的几个问题：
1、从您信中提到的情况来看，您孩子的鼻窦炎不一定是遗传性的。信中提及的免疫力检查，是不是鼻腔局部进行的免疫力检查？因为只有进行全身检查，对其他多种免疫球蛋白进行测试，才能确诊您的孩子是否是遗传性免疫功能下降。
经检查，可知您的孩子鼻腔黏膜部分的免疫功能较差。鼻腔黏膜免疫功能较差的孩子容易患鼻腔炎症性疾病，包括鼻窦炎。
2、我建议0.5%麻黄素滴鼻剂不要长期使用，在孩子脓涕过多时可按医嘱适当使用，长期使用反而会导致患儿鼻腔功能下降。艾唯多眼药水有消炎的作用，使用时间长一些没有太大的影响。您信中提到，孩子不再流脓性鼻涕，只有黏性鼻涕，这说明医生的治疗已经发挥作用了，孩子的炎症情况开始好转，进入恢复期。
3、鼻窦炎口服液是中成药，可以适当服用。孩子一次一般服用5毫升，一天三次。但鼻窦炎口服液有清热解毒的作用，长期大量服用，会引起胃寒。您应该在医生的指导下让孩子服用。
4、如果鼻窦炎没有得到根治，孩子长期流鼻涕，鼻子就会不透气，孩子会改为用口呼吸。时间长了，容易引起大脑缺氧，会影响孩子的智力发育。关于鼻窦炎，它是小儿常见病，并且由于孩子年龄、解剖、生理以及病因的差异，发病情况也不同。一般来说，5岁以下的孩子患鼻窦炎较少，5岁以上的则较多。
为什么小儿容易发生鼻窦炎呢？
因为孩子抵抗力低、免疫力差，对外界的适应能力不足，尤其是营养不良，身体衰弱或生活环境不卫生的孩子，更容易患伤风感冒和上呼吸道感染，鼻腔和鼻窦黏膜发炎就会导致鼻窦炎。
小儿鼻腔和鼻窦的黏膜组织很娇嫩，血管和淋巴管较丰富，鼻腔感染后，黏膜肿胀、分泌物较多，会影响黏膜纤毛和黏液毯的正常功能，鼻内感染的分泌物引流不出，也会引起鼻窦炎。
另外，小儿易患鼻变态反应性疾病，在鼻变态反应的基础上也易患鼻窦炎。急性扁桃体炎和增殖体炎也常会引起鼻窦炎。
家长应配合医生，积极治疗小儿鼻窦炎：
1、急性鼻窦炎的患儿应注意保暖和休息，避免再次受凉，过度疲劳或感染。年龄较大的孩子还可用蒸汽熏鼻或面部热敷，可以帮助康复。如果患儿年龄较大，又不发热，医生会建议先不用抗菌素治疗，等待患儿自身产生抗体。
2、急性鼻窦炎的局部治疗主要是促进鼻窦引流。年龄稍大的孩子，在局部用药前应将鼻腔内分泌物擤净。年龄小的孩子不会擤鼻涕，家长可以先用细棉签将鼻腔分泌物擦干净。
滴鼻药时，患儿如果不习惯仰卧头低位，可以取侧卧头低位。让患儿侧卧于患侧，肩部垫高，使头偏向下和向前倾斜，从下侧鼻孔滴药4~5滴，并维持此位置5分钟，使药液经自然开口进入鼻窦内。
3、治疗鼻窦炎的中成药有鼻渊舒等，这些药主要成分为：柴胡、黄芩等清热解毒类药物，儿童可以服用，但不宜服用时间过长，以免造成胃寒。
4、患急性感染性鼻窦炎的小儿脓涕多，并有发热者，特别是年龄小和身体弱的，不论有无并发症都应该尽早去医院使用抗菌素全身治疗以尽快控制感染。
5、急性鼻窦炎的小儿如果反复发作，必须避免接触变态反应原。
中国人民解放军第四五五医院 耳鼻喉科主治医师 董龙宝
