一些孩子在断奶前后,面部、肛门周围、四肢末端和关节部位的皮肤出现小水泡或小脓疱,有的还伴有毛发脱落和腹泻。以往认为这是饮食不调的一种表现。近年的研究表明,这是一种先天性代谢缺陷———肠病性肢端皮病。具体说就是由于患儿体内某种遗传缺陷,阻碍了患儿肠道对微量元素锌的吸收,从而导致人体缺锌,继而又出现白色念珠菌感染。因此,人们称这种病的特点是“病在‘皮毛’,根在肠道”。
皮疹是本病发生较早的症状。如果仔细地观察,就会发现一些特征。皮疹好发于口、鼻、眼和肛门的周围,四肢末端和关节、头皮和耳朵周围等处,呈现对称性皮疹。
另一常见症状是腹泻。大约90%的病儿表现为厌食、腹胀、呕吐和腹泻,每天排便3-8次,呈水样便,可带泡沫,色淡量多,含脂肪和黏液,带酸味或恶臭。
部分或完全性脱发是明显的症状之一。有时还累及眉毛和睫毛。开始时,头发干枯,继而脱落,轻者头发稀疏,重者全脱。
上述三大表现可同时出现,也可先后出现。有的患儿身上可见三种症状,有的则只出现两种症状。
肠病性肢端皮病一般发生在新生儿身上,也可以发生在10岁的儿童身上。但大多数发生在孩子断奶前后,平均发病年龄为出生后9个月。医生可根据临床表现和血锌测定做出诊断。
诊断一经确定,应采取下列措施,予以积极治疗。
1.一般支持性治疗。已经断奶的,应当再喂人乳,可使病情缓解。根据病情应补充维生素或输血。
2.补充锌剂。一般补充锌剂后2-7天,患儿皮疹开始减轻,1-4周后,可完全消退。不过,最早得到改善的是神经系统症状,病儿服药数小时后不再出现过度兴奋、烦躁等表现。
3.应用抗菌药物或抗真菌药物。对合并感染的患儿,可使用抗菌药物或抗真菌药物。为了增强患儿的免疫力,可适当给予免疫增强剂等。 (黄利慧)