我3岁的孙子每次吃饭后就呕吐，从婴儿时起就这样。医生说是“幽门狭窄”，要做胃镜检查。请问，我孙子得的是什么病，该如何治疗？
湖南 邓明高
邓明高读者：
根据您信中所述，您的3岁小孙子自婴儿期起每次饭后均有呕吐，不管是否影响了他的正常生长发育，都应积极寻找病因，以便尽早解除他的病痛。如果在进食后15分钟内即发生呕吐，且呕吐物多为未经消化的奶或食物，多提示食道病变，故建议首先排除食管动力障碍性疾病的可能。
食管连接着咽部和胃，其功能是传递食物和防止反流。食管由上食管括约肌、食管体部及食管下括约肌三部分组成。安静时，上、下食管括约肌保持关闭状态，防止吸气时气体进入食道及呼气时胃内容物反流，起屏障和保护作用。吞咽时，上、下食管括约肌先后出现松弛、关闭，食管体部推进性蠕动使食物通过食道进入胃。当食管肌层、调控的神经发生病变或激素调节功能异常时，均可造成食管动力障碍性疾病。常见的疾病有：贲门失弛缓症及胃食管反流病等。
这类疾病的检查方法包括：食道钡餐造影、食管测压、食管pH值监测(酸碱度测定)及食管镜(或胃镜)检查等。通过这些检查可尽快查明病因，以便给予恰当的治疗。
此外，还应注意有无因强迫进食而诱发的呕吐。一般3岁小儿在吃饱后会自动拒绝进食，但有时家长主观认为孩子进食量不够而再强喂几口，此时往往容易造成孩子呕吐，长此以往很容易造成孩子精神性呕吐。目前可少食多餐，避免饮用含气饮料等，并注意进食后避免卧位及蜷曲的睡姿，尽可能抬高床头。在医生指导下适当应用胃肠促动力药物，可使症状有一定缓解。
首都医科大学附属北京儿童医院内科主任医师 朱逞
