口臭，从口中散发出来的让人讨厌的难闻气味，大多数人都认为只是个不足挂齿的小毛病，但这个小毛病却可能是提示身体患上某些疾病的信号。口臭的病因不仅仅是口腔的问题，消化道、耳鼻喉和呼吸道等多种疾病也会导致口臭发生。
口臭多由口腔疾病导致
引发口臭最常见的原因就是口腔不洁。如果长时间不注意口腔卫生与保健，例如不饭后不刷牙漱口，食物残渣嵌塞在牙齿缝隙内，在细菌的作用下腐败变质，即可出现口臭。而牙石牙垢在牙齿表面大量堆积，使牙龈充血发炎，口臭亦会加重。另外，像龋齿、牙周病、肿瘤等口腔疾病，如果不能及时治疗，均可引起口腔异味。例如牙周炎患者常有较深的牙周袋，牙周袋内存有大量细菌，会使牙龈反复肿胀、发炎、流脓， 引起口臭。
对策：口腔卫生很重要！除了坚持刷牙维持日常口腔清洁外，还应每半年做一次口腔检查，早期发现口腔疾病，防病于未患之时。在此基础上每年洗牙1到2次，也是很好的口腔保健措施。
全身疾病亦可招致口臭
消化系统疾病
凡是引起肠道内容物潴留的疾病都会因气味反流引起口臭。消化道狭窄的疾病，如先天性食管狭窄、食管失弛缓症、胃扭转、十二指肠梗塞、肠梗阻等，因食物、分泌物潴留、发酵，加上腐败菌的作用，会引发口臭；消化道炎症如慢性胃炎、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等，因消化道动力障碍，肠道内容物潴留、反流而易出现口臭；粪便中由于有粪臭素、氨气、硫化氢等产生气味，故长期便秘也可发生口臭。另外，消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肠癌等占位性病变，影响食道排空，发生内容物潴留，都会出现口腔异味。
耳鼻喉炎症
一些老年人出现口腔、鼻腔异味，大多由萎缩性炎症引起，主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、鼻内脓痂多、嗅觉障碍、呼气恶臭等。当口腔临近器官有溃烂或腐烂的因素时，如鼻、咽、口腔的肿瘤溃烂，化脓性炎症的溃烂等都可导致口臭。此外，儿童若将小玩具、花生米、豆粒等误入鼻孔，未及时发现，引发腐烂和感染，亦会导致口腔或鼻腔的异味。
呼吸系统疾病
肺脓肿的患者常出现腐酸性口臭，另外且伴有发烧，咳脓性痰。肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭， 晚期肺癌患者常于口腔及呼气中出现腐腥味口臭。
特殊口臭提示严重内科疾病
某些特殊气味的口臭则是严重内科疾病的危险信号。例如当肾功能受损时，体内毒素蓄积，患者口中会呼出类似烂苹果气味。烂苹果味还可见于糖尿病酮症酸中毒等。此外，蒜味口臭是由于体内硒积聚，见于有机磷中毒。氨味口臭则是氨代谢障碍，见于肝硬化、肝细胞癌和代谢性肝病。
对策：排除口腔因素外的口臭，我们的建议是及时就医，让医生查明口臭原因，明确诊断后进行针对性治疗。由于有些口臭提示着严重身体疾病，故千万不要不要麻痹大意，以免错失治疗时机。
本期专家 河北医科大学第一医院中医科主任医师 白亚平
