该病多由体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而引起，很容易造成内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，面部晦暗无光，色素沉着，又因日光照射或化妆品的不良刺激而加深加重。
中医学认为，肝藏血，喜条达而恶抑郁，若情志不遂，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，均可导致肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。对此病治宜疏肝解郁，养血柔肝。用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治，可采用以下基本方进行加味：
基本方：归尾10克，川芎10克，赤勺10克，丹参15克，桃仁6克，红花6克，白芷5克。
肝郁血瘀症可出现急噪易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩。可用基本方加柴胡6克，枳壳6克，制香附6克，青陈皮各6克。
脾虚血瘀症可出现面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，经来延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。可用基本方加炙黄芪6克，潞党参10克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草3克。
肾阳虚寒症可出现面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。可用基本方加熟附片6克，炙桂枝6克，熟地12克，仙灵脾10克，菟丝子15克。
