人的一生有两副牙齿。从2岁到6岁半这段时期,称为乳牙期。从6岁半左右起到12岁左右,称为替牙期——顾名思义,在这段时期内,孩子口腔内乳牙恒牙并存。从约12岁起就进入恒牙期。乳牙期及替牙期的牙齿健康对孩子颅、颌、面部的发育及继承恒牙列的形成至关重要。
第六恒磨牙,因多数在儿童六岁左右萌出,所以又称“六龄牙”,它是孩子口腔中最早萌出的恒牙。“六龄牙”在口腔中承担着重要的角色,它是口腔内咬合面面积最大的一颗牙齿,承担一生近40%的咀嚼压力。不但如此,每个人的四颗六龄牙就像一间房子的4根水泥柱,支撑着整个口腔空间,帮助日后不断萌出的其他恒牙定位,对孩子建立咬合关系和维持面部形态都有重大作用。
由于“六龄牙”萌出较早,萌出时不替换任何牙齿,很多家长误以为它是乳牙而忽视了对它的保护。再加上新萌出的“六龄牙”牙釉质很薄,牙尖多,牙尖与牙尖的窝沟也多且窄、深,食物残渣很容易潜藏其中,因而易患龋病。而且一旦龋坏,龋蚀发展较快,易于侵犯牙髓和根尖周组织,给治疗带来了很大困难,甚至只能拔除。“六龄牙”的早失,不但会降低咀嚼效率,还会影响颌骨的发育,致使牙弓变小,牙列不整和牙齿位置异常,严重的出现面下部畸形。
窝沟封闭是近年来在临床上广泛使用的预防窝沟龋的最有效、最安全的治疗方法。根据口腔流行病学调查,我国青少年90%以上的龋病是发生在窝沟部位。而实施过窝沟封闭的少年儿童,其龋病的发病率可大幅下降。
窝沟封闭是指不去除牙体组织,在牙颌面、颊面和舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋齿发生的一种有效防龋方法。当牙面的窝沟被封闭之后,原来存在于窝沟中的细菌的营养来源被断绝,这一方面起到了预防龋齿发生的作用,另一方面窝沟封闭也能阻止已存在的早期龋损的发展。牙齿萌出后达到牙合平面即可以做窝沟封闭,一般是萌出四年之内,“六龄牙”在6-7岁,第二恒磨牙在11-13岁时最适宜封闭。第一次窝沟封闭完成后3个月需复查,以检查封闭剂材料的保留情况。如果封闭剂在2年内脱落,就应及时去医院再次填补。
当然,如何保护和预防包括“六龄牙”在内的所有牙齿的健康,仅仅依靠窝沟封闭是不够的。家长还要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,认真执行“三三原则”,即每天刷牙三次,每次不少于三分钟;合理调整食物结构,提供足够的钙、磷、维生素D,减少含糖食物、粘性食物的摄入等。
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