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我省首例成人脐血干细胞移植日前在交大二附院获得成功。西安白血病患者车女士近日成功的移植了从两名婴儿脐血中提取的造血干细胞，目前，患者的基因型已经完全转换为其中一名婴儿脐血的基因型，血液各项指数基本正常。作为目前治疗急性白血病的主要手段之一——脐血移植在一次进入我们的视野。 调查 存脐带血让人心动又困惑 “你听说过新生儿脐血保存吗？”“你准备给孩子存脐血吗？”当记者就这些问题随机询问准爸爸、准妈妈时，多数人表示不知道，“脐血有啥用？留它干嘛？”只有一两位孕妇表示，曾看到过有关保存脐血的报道，但详细情况不清楚，也没考虑过为孩子保存。 连日来，记者分别走访了省妇幼保健院、市第四医院、省人民医院、交大二附院等多家医院，在接受采访的30多人中，只有两成左右的人知道脐带血有用。而当听说脐带血可存可捐时，不少前往例行产检的准妈妈对此都很感兴趣。也有人向记者表示了自己的困惑。 “脐带血采集，会不会对孩子有伤害？”孕23周的周女士不放心，和她一样，已怀孕25周的李女士也有疑问，“听说脐带血移植可挽救白血病患者的生命，我和丈夫都对保存脐带血很感兴趣，但不知手术成功率如何？”刚做完月子的薛女士表示，关于到底要不要存脐带血，我曾问过周围朋友，大家都觉得没必要，我也就没存。再说，将来也不一定用得上！刚怀孕16周的陈女士称，当知道储存脐带血还需交一万多元的费用时，她有些犹豫，“倒不是出不起这个钱，只是不知道有多大用处，到底值不值？” 记者先后咨询了多家医院妇产科，发现大量脐带血资源被浪费的现象较常见。省妇幼保健院产一科主任徐建秋介绍说，和感冒、头痛等常见病相比，恶性血液类和免疫系统疾病发病率较低，正是因为这样，很多人都不会去关注它。但对有切身体会的人来说，脐带血就是“救命药”，有人甚至准备生二胎来获取。 释疑 存脐带血到底有啥用 什么是脐带血？唐都医院妇产科副主任杨华光介绍说，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年研究发现，脐带血中含有可重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。“脐带血采集不会对母体和婴儿带来不良影响，完全是一个变废为宝的过程。只要孕妇身体健康、常规检查正常、无家族遗传病史均可采集。” “多年来，大家都比较熟悉造血干细胞的主要来源是骨髓，通过骨髓移植可治疗白血病，但对脐带血却了解甚少。”交大二附院血液内科主任张王刚教授表示，脐带血中的造血干细胞可用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤如卵巢癌等。他告诉记者，日前，医院就已运用脐带血干细胞移植术成功救治了一位白血病患者，这也标志着我省首例成人急性淋巴细胞白血病的双份无关供者脐血干细胞移植术获得成功。 据介绍，目前治疗急性白血病的主要手段有同胞造血干细胞移植、非血缘关系外周血造血干细胞移植、脐血移植三种途径。由于脐血造血干细胞数量有限，过去多用于未成年人。成年人体重大，植入的造血干细胞密度相对较小，感染并发症几率就高，植活率受到限制，对移植技术要求很高。“近年来，医学领域一直在做此方面的研究，希望来提高白血病治愈率。虽然陕西已有几例脐血移植治愈白血病的病例，但成人双份无关供者脐血移植治愈白血病，这应是陕西的首次。”张王刚教授说。 优势 “脐血”比“骨髓”成功率更高 记者在采访中了解到，与非血缘骨髓移植相比，脐血来源丰富，采集方便；由于是以实物形式保存，不会被供者拒绝；寻找相合脐血所需时间短，可根据患者需要及时进行移植；移植后排斥反应小、感染发生率低，移植成功率高。但同时，脐血移植也有不足之处，如脐血量有限，细胞数量少，在成人脐血移植有一定限制；具有潜在过继遗传性疾病的可能；造血重建的时间较长，感染、出血的发生机率较大。 “和骨髓资料库不同，脐血库是一种实体库。”天津脐血库西安办主任苏波说，骨髓移植在找好配型后，还要和捐献者联系抽髓。如果捐献者反悔或已无力捐献，骨髓移植就只能搁浅或重新配型。而脐血库的最大好处就是一旦配型成功可立即进行移植。如果是自备脐血甚至不需配型，且移植成活率高，治疗效果好。 据统计，目前我国白血病、再生障碍性贫血等血液病患者有400万人，每年新增4万人。而脐血作为继骨髓、外周血后的第三种造血干细胞来源，正日益受到重视，已成为异基因造血干细胞移植的一种有效替代方法。采访中，专家们对脐带血的作用普遍看好。 “宝宝所丢弃的，可能是最珍贵的。作为一种资源，希望每个产妇都能妥善保存。”省人民医院产科主任王亚琴告诉记者，随着医疗技术的不断进步，脐带血的医疗价值将越来越大。杨华光主任也表示，“给孩子储存脐带血的机会一生只有一次，如果家庭条件允许，能保存尽量保存，及时储存等于在‘生命银行’给宝宝和家人存了一次‘生命备份’。如果不想自体储存，也可选择无偿捐献，或许可挽救其他人的生命。” 建议 建“公共库”将发挥更大作用 “大多数人不知情，说明脐带血宣传没跟上，此外，检测流程过于复杂和知晓率低，也是脐带血人气不足的主要原因”，有专家指出，脐带血宣传并没有列入各医院职责或义务，因此宣传效果不理想。况且，自存脐带血还涉及费用，因此也不好开展。如果将来费用再低点、手续再简单点，相信随着脐带血造血干细胞医疗价值逐步被人们所了解，会有越来越多的人愿意为自己孩子保留脐带血，或将其无偿捐献。 由于脐带血原本是要被丢弃的，这远比骨髓来得容易，所以人们在捐赠脐带血的意愿上，应该会比捐赠骨髓高很多。采访中,专家无一例外地鼓励市民捐献脐带血。张王刚教授表示,“如果每个产妇能捐献出脐带血，那么公共脐血库将会极大地丰富，血液病患者配型成功的几率就会增加。”事实上，现在世界各国都鼓励公共脐带血库，反过来说，如果捐献了，一方面自己孩子有一定保障，另外，对别人来讲可能是救命的宝贝。 据张王刚教授介绍，我国脐带血移植起步较早，但发展缓慢。全国已建立和正在建立的脐带血库有10家，6家保存可供移植的脐带血达23000份，但移植病例仅有200例左右，远低于国际上脐血发放的比例。因此，全国应开展脐带血联网，进行多中心合作，以提高我国脐带血移植水平。 脐带血的保留应作为公益事业，自愿捐献，不收取费用，这样可以让所有病患都能使用。有业内人士指出，公共库的建设更有益于脐带血发挥更大作用，希望国家能加大这方面的投入，满足大众对脐血的需求。  |
