内黄县卫生局 郭文军
为了在怀孕期间不影响胎儿的生长发育，孕妇最好少生病、不生病；另一方面为了尽量避免对胎儿产生影响，孕期一般不进行疫苗接种。因此在孕前为预防某些传染性疾病，注射疫苗是最直接有效的办法，也是非常必要和重要的预防措施。
一、孕前需要接种哪几种疫苗?
（一）乙肝疫苗
母婴传播是乙型肝炎病毒重要传播途径之一，乙肝病毒可以通过胎盘屏障直接感染胎儿，使85%-90%的胎儿一出生就成为乙肝病毒携带者，其中25%的患者在成年后会转化成肝硬化或肝癌；同时，乙肝病毒还可使胎儿发育畸形。所以，准妈妈们为预防乙型肝炎并避免胎儿遭受乙肝病毒侵害，建议孕前注射成人乙肝疫苗（规格：20mg/支）。
1、注射时间：
按照0、1、6的程序注射。即从第一针算起，在此后满1个月时注射第二针，在满6个月时注射第三针。建议一般在孕前9个月开始注射。
2、免疫效果：
免疫率可达95%以上，有效期5-9年。如果有必要，可在注射疫苗后5-6年时加强注射乙肝疫苗1次。
3、特别提醒：部分人在全程接种完三针后仍未检测出乙肝表面抗体，或者产生抗体的数量很少。需要进行加强注射，如果出现这种情况的话，最好把注射乙肝疫苗的时间提前到孕前11个月。
（二）风疹疫苗
如果孕妇被风疹病毒感染，25%风疹患者会在早孕期发生先兆流产、流产、死胎等严重后果，也可能会导致胎儿出生后先天性畸形或先天性耳聋。最好的预防办法，就是在孕前注射风疹疫苗。
1、注射时间：
至少在孕前3个月。
2、免疫效果：
有效率在98%左右，可达到终身免疫。
3、特别提醒：
如果怀孕前未接种疫苗，怀孕早期怀疑可能感染风疹病毒，应尽快到医院做免疫性抗体IgM测定。一旦确定患有急性风疹，一般医生会建议患者考虑终止妊娠。
（三）甲肝疫苗
甲肝病毒主要通过水源、饮食传播。而妊娠期因内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易被感染。因此，经常出差或经常在外面就餐的女性，更应该在孕前注射甲肝疫苗。
1、注射时间：至少在孕前3个月。
2、免疫效果：接种甲肝疫苗后8周左右，便可产生很高的抗体，获得良好的免疫力。接种疫苗后3年可进行加强免疫。
3、特别提醒：市场上的甲肝疫苗主要有甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。相对于减毒活疫苗，灭活疫苗具有更好的稳定性，而甲肝减毒活疫苗的价格相对便宜。减毒活甲肝疫苗只需要接种1针，灭活甲肝疫苗需要间隔6个月接种2次。相对于灭活苗，减毒苗产生的免疫速度更快，效果更强烈，对于体质较弱或者本身有疾病的人群应暂缓接种，待体质增强或疾病痊愈后再注射疫苗；在注射疫苗时，不要服用抗病毒药物，同时需要加强营养摄取。
（四）流感疫苗
由于流感病毒变异性强，故建议每年接种一次流感疫苗，孕妇可根据自己的身体状况自行选择。
1、注射时间：如果准备怀孕的前3个月，刚好是在流感疫苗注射期（一般为每年的9至10月份），则可考虑注射。如果已怀孕，应询问医生安全与否。
2、免疫效果：1年左右。
3、特别提醒：准备怀孕的女性，平时一定要养成锻炼身体的习惯，不断增强体质。疫苗毕竟是病原或降低活性的病毒，虽然有效，但也并不是打得越多或越勤越好。
（五）水痘疫苗
怀孕20周前如果感染水痘病毒，可致胎儿先天性水痘或新生儿水痘、有2%的胎儿发生畸胎。怀孕晚期感染水痘病毒，可能导致易致胎儿死亡、孕妇患严重肺炎甚至致命。通过接种水痘疫苗，可在孕期有效防止感染水痘-带状疱疹病毒。
1、注射时间：至少在受孕前3至6个月接种疫苗。
2、免疫效果：可达10年以上。
3、特别提醒：由于对水痘-带状疱疹病毒没有特效药物治疗，主要是预防感染为主，准妈妈们在怀孕前后避免接触水痘患者。
二、孕前接种疫苗需要注意些什么?
（一）并非所有的预防接种都是安全的，诸如麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗以及百日咳疫苗孕妇都应禁用。
（二）凡有流产史的孕妇，为安全起见，不建议进行预防接种。
（三）准妈妈们在孕前接种疫苗时应向医生说明自己的免疫史、即往史、目前的健康情况和过敏史等，向医生询问疫苗接种相关知识，尽可能避免疫苗对胎儿产生影响。一般接种疫苗，最好在孕前3个月，除非孕妇正处于疾病流行之中或狂犬病暴露后，根据医学建议视情况决定是否进行疫苗接种。
三、关于孕前接种疫苗是否收费的说明
由于目前国家实施的扩大免疫规划疫苗即免费接种的疫苗，又称为一类疫苗，主要面向儿童进行预防接种。因此准妈妈们在怀孕前接种的疫苗均为二类疫苗，即按照“知情选择、自愿、自费”的原则进行接种。
