摘要：患了早期宫颈癌还能生育吗
生儿育女是每个已婚妇女的愿望，但是，一些宫颈癌患者却因为切除了子宫，而失去了做母亲的权利。现在，一种新的手术方法——宫颈锥形切除术，……
生儿育女是每个已婚妇女的愿望，但是，一些宫颈癌患者却因为切除了子宫，而失去了做母亲的权利。现在，一种新的手术方法——宫颈锥形切除术，可以让早期宫颈癌患者圆生育梦。
在我院治疗的宫颈癌患者中，有两名接受过这种手术的典型病例。一位患者39岁，两年前在一次偶然体检时，被发现患有宫颈癌。医生考虑到这位患者尚未生育，给她做了宫颈锥形切除术，术后经过一段时间的治疗，病情向好的方向发展。随后又进行了第二次手术，坚持随访，约半年后怀孕，因高龄初产而行剖腹产。产后42天复查，宫颈细胞学涂片正常。另外一位是年轻女性，婚前发现患了宫颈癌。来我院就诊后，同样采取宫颈锥形切除术，术后上药、冲洗、宫颈细胞检查，一年半结婚、怀孕、生子，产后42天，宫颈细胞学检查正常。
其实，在我院门诊，类似这样的例子还有很多。近六年来，我院采用宫颈锥形切除术已诊治宫颈癌前病变、宫颈癌600余人，准确率达98%。在近200名宫颈癌患者中，有近20名要求保留生育功能的宫颈癌患者怀孕生子，随访至今，母子健康状况良好。
宫颈锥形切除术主要适用于宫颈原位癌患者，即早期宫颈癌患者。锥形切除只是一个形象的描述，因为切下有病变的宫颈呈锥体形。宫颈有外口和内口之分，一般切下的是宫颈外口，也是宫颈癌的好发部位。若宫颈癌已向深处发展，伴有肿瘤的浸润、转移，就不适合宫颈锥切术了。另外，已确诊为宫颈上皮内瘤变II～III级，I～II级病变范围大，如宫颈息肉、宫颈重度糜烂、宫颈癌早期，未发生浸润、转移，也可行宫颈锥切术。宫颈浸润癌不主张锥切，因为锥切的范围很可能不够，而且会加速肿瘤的转移。此外，为确保安全和治疗效果，还可以在两个月左右再行第二次手术。
宫颈锥切术的主要有两种：冷刀电切，手术范围大，比较彻底，但术后可能宫颈松弛，影响生育，因此，分娩需要在严密观察下进行，必要时行剖腹产。高频电刀，切除范围小，但术后宫颈不松弛，对生育影响较小。
宫颈锥切术后的患者需要休息一周左右，术后应尽量减少行走，以避免伤口出血，促进伤口愈合。术后第二天可自行阴道灌洗，同时口服适量消炎药、止血药。术后第3～5天可能有少量阴道出血和黑渣样东西流出，这是伤口脱痂现象，如出血量多于月经量，应到医院就诊。当然，宫颈锥切术后仍需要定时随访，同时避免各种诱发因素，以防止复发。
